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Adolescente saudável, 15 anos, apresentando abaulamento no tórax desde a infância. Mãe relata que se acentuou nos últimos anos, mas paciente não apresenta nenhuma queixa clínica. Qual o diagnóstico?
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1. Pergunta
Adolescente saudável, 15 anos, apresentando abaulamento no tórax desde a infância. Mãe relata que se acentuou nos últimos anos, mas paciente não apresenta nenhuma queixa clínica. Nenhum familiar próximo com alteração semelhante.
Qual hipótese diagnóstica provável?
Correto
Resposta: c) Pectus Carinatum
O pectus carinatum é uma deformidade torácica congênita rara, mais prevalente em homens, sendo que até 25% dos pacientes possuem história familiar da deformidade.
É caracterizado pelo crescimento anormal da cartilagens costais que geram protusão do esterno na caixa torácica, existindo dois tipos principais:
Condrogladiolar, mais comum, onde ocorre alterações na porção média e inferior do corpo esternal.
Condromanubrial, mais rara e complexa, tendo alterações na porção do manúbrio esternal.
Na maioria dos casos é um quadro assintomático, não associado diretamente com malformações cardiopulmonares, de forma que os sintomas possíveis são surgimento de escoliose, palpitações e restrições ventilatórias principalmente em atividades físicas.
Aspecto relevante é o impacto psicológico, podendo prejudicar a autoestima e relações sociais do paciente, muitas das vezes motivando condutas terapêuticas como o uso de órteses compressivas ou cirurgia, que tem suas indicações de acordo com grau da deformidade e do desenvolvimento ósseo.
O paciente em questão apresentava abaulamento da porção média e inferior do esterno, sem outras alterações no exame físico e sem sintomas clínicos, também sem impactos na imagem corporal ou desenvolvimento social, sendo estabelecida conduta conservadora.
Referências bibliográficas:
Servi M, Buonamici F, Furferi R, Governi L, Uccheddu F, Volpe Y, Leng S, Facchini F, Ghionzoli M, Messineo A. Pectus Carinatum: a non-invasive and objective measurement of severity. Med Biol Eng Comput. 2019 Aug;57(8):1727-1735.
Ridley LJ, Han J, Ridley WE, Xiang H. Pectus carinatum: Chest deformity. J Med Imaging Radiat Oncol. 2018 Oct;62 Suppl 1:147.
Incorreto
Resposta: c) Pectus Carinatum
O pectus carinatum é uma deformidade torácica congênita rara, mais prevalente em homens, sendo que até 25% dos pacientes possuem história familiar da deformidade.
É caracterizado pelo crescimento anormal da cartilagens costais que geram protusão do esterno na caixa torácica, existindo dois tipos principais:
Condrogladiolar, mais comum, onde ocorre alterações na porção média e inferior do corpo esternal.
Condromanubrial, mais rara e complexa, tendo alterações na porção do manúbrio esternal.
Na maioria dos casos é um quadro assintomático, não associado diretamente com malformações cardiopulmonares, de forma que os sintomas possíveis são surgimento de escoliose, palpitações e restrições ventilatórias principalmente em atividades físicas.
Aspecto relevante é o impacto psicológico, podendo prejudicar a autoestima e relações sociais do paciente, muitas das vezes motivando condutas terapêuticas como o uso de órteses compressivas ou cirurgia, que tem suas indicações de acordo com grau da deformidade e do desenvolvimento ósseo.
O paciente em questão apresentava abaulamento da porção média e inferior do esterno, sem outras alterações no exame físico e sem sintomas clínicos, também sem impactos na imagem corporal ou desenvolvimento social, sendo estabelecida conduta conservadora.
Referências bibliográficas:
Servi M, Buonamici F, Furferi R, Governi L, Uccheddu F, Volpe Y, Leng S, Facchini F, Ghionzoli M, Messineo A. Pectus Carinatum: a non-invasive and objective measurement of severity. Med Biol Eng Comput. 2019 Aug;57(8):1727-1735.
Ridley LJ, Han J, Ridley WE, Xiang H. Pectus carinatum: Chest deformity. J Med Imaging Radiat Oncol. 2018 Oct;62 Suppl 1:147.
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Graduando em Medicina pela Universidade Federal Fluminense ⦁ Monitor de Semiologia Médica ⦁ Diretor da liga acadêmica de Clínica Médica da UFF (LAC UFF) – 2019 ⦁ Membro discente da Academia Brasileira de Neurologia e da American Academy of Neurology ⦁ Contato: johnatanfelipe@id.uff.br ⦁ Instagram: @johnatanfelipef
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