Paciente do sexo masculino, 23 anos, hígido, apresentou múltiplas vesículas assintomáticas no braço. Qual o diagnóstico?
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1. Pergunta
Paciente do sexo masculino, 23 anos, hígido, apresentou múltiplas vesículas assintomáticas no braço direito após pedalar ao ar livre (figura 1).
Figura 1: múltiplas lesões vesiculares superficiais de conteúdo claro no braço direito.
Qual o diagnóstico?
Correto
Resposta: a) Miliária écrina
A miliária écrina é uma doença benigna da pele causada pela obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas. Essa obstrução pode ocorrer em três níveis, com diferentes lesões elementares: no estrato córneo (miliária cristalina – vesículas claras), na epiderme média (miliária rubra – pápulas eritematosas pruriginosas) ou na junção dermoepidérmica (miliária profunda – pápulas brancas pouco pruriginosas). Todas as formas são desencadeadas por exposição ao calor e abafamento da região.
O caso em questão trata-se da miliária cristalina, caracterizada por múltiplas lesões vesiculares superficiais, sem prurido e de conteúdo claro, similares a gotas de orvalho. As lesões resolvem-se espontaneamente deixando uma descamação furfurácea. Deve-se manter a região fresca e ventilada. Para acelerar a melhora pode-se utilizar talco líquido ou corticóide tópico.
Referências bibliográficas:
Elloudi S, Mernissi FZ. Widespread miliaria crystalline. Pan Afr Med J. 2016 Nov 16;25:163. doi: 10.11604/pamj.2016.25.163.9745. eCollection 2016.
Guerra KC, Toncar A, Krishnamurthy K. Miliaria. StatPearls Publishing; 2021 Jan–.PMID: 30725861
Incorreto
Resposta: a) Miliária écrina
A miliária écrina é uma doença benigna da pele causada pela obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas. Essa obstrução pode ocorrer em três níveis, com diferentes lesões elementares: no estrato córneo (miliária cristalina – vesículas claras), na epiderme média (miliária rubra – pápulas eritematosas pruriginosas) ou na junção dermoepidérmica (miliária profunda – pápulas brancas pouco pruriginosas). Todas as formas são desencadeadas por exposição ao calor e abafamento da região.
O caso em questão trata-se da miliária cristalina, caracterizada por múltiplas lesões vesiculares superficiais, sem prurido e de conteúdo claro, similares a gotas de orvalho. As lesões resolvem-se espontaneamente deixando uma descamação furfurácea. Deve-se manter a região fresca e ventilada. Para acelerar a melhora pode-se utilizar talco líquido ou corticóide tópico.
Referências bibliográficas:
Elloudi S, Mernissi FZ. Widespread miliaria crystalline. Pan Afr Med J. 2016 Nov 16;25:163. doi: 10.11604/pamj.2016.25.163.9745. eCollection 2016.
Guerra KC, Toncar A, Krishnamurthy K. Miliaria. StatPearls Publishing; 2021 Jan–.PMID: 30725861
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Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
