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Homem, 56 anos, diabético e tabagista, procura atendimento ambulatorial por queixa de “endurecimento” progressivo de alguns dedos das mãos. Qual o diagnóstico?
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1. Pergunta
Homem, 56 anos, diabético e tabagista, procura atendimento ambulatorial por queixa de “endurecimento” progressivo de alguns dedos das mãos, há cerca de cinco anos, sendo que atualmente atrapalha sua atividade laboral com limitação funcional.
Qual o diagnóstico?
Correto
Resposta: c) Contratura de Dupuytren
A contratura de Dupuytren é uma patologia benigna que acomete a aponeurose palmar e digital das mãos, ocorrendo alterações fibroproliferativas progressivas, na maioria das vezes, que culminam em deformidades e restrição de movimento.
Normalmente se inicia com surgimento de nódulos fibrosos e indolores na topografia das linhas de tensão, de forma que podem confluir e formar cordões que geram as contraturas.
É mais comum em homens, geralmente com acometimento bilateral, e de etiologia multifatorial sendo descrito fator genético assim como associação com tabagismo, alcoolismo, diabetes e doenças vasculares por exemplo. As atividades de impacto e movimentos repetitivos são fatores associados incertos na maioria dos estudos.
O padrão de acometimento típico envolve o quarto e quinto dedo, com surgimento gradual de nódulos e cordões fibrosos que geram contraturas de flexão fixas com perda da amplitude de movimento.
O grau de acometimento pode ser variável e impactar em diferentes esferas sociais e laborais dos pacientes, o que deve ser mensurado para melhor seguimento terapêutico, que pode ser conservador, utilização de aponeurotomia com agulha e injeção de colagenase, e até fasciectomia com ressecção cirúrgica.
O paciente em questão apresentava fatores clínicos associados e progressão importante da deformidade bilateralmente, atrapalhando seu cotidiano de trabalho e lazer, sendo indicada fasciectomia.
Referências bibliográficas:
Dutta A, Jayasinghe G, Deore S, Wahed K, Bhan K, Bakti N, Singh B. Dupuytren’s Contracture – Current Concepts. J Clin Orthop Trauma. 2020 Jul-Aug;11(4):590-596
A contratura de Dupuytren é uma patologia benigna que acomete a aponeurose palmar e digital das mãos, ocorrendo alterações fibroproliferativas progressivas, na maioria das vezes, que culminam em deformidades e restrição de movimento.
Normalmente se inicia com surgimento de nódulos fibrosos e indolores na topografia das linhas de tensão, de forma que podem confluir e formar cordões que geram as contraturas.
É mais comum em homens, geralmente com acometimento bilateral, e de etiologia multifatorial sendo descrito fator genético assim como associação com tabagismo, alcoolismo, diabetes e doenças vasculares por exemplo. As atividades de impacto e movimentos repetitivos são fatores associados incertos na maioria dos estudos.
O padrão de acometimento típico envolve o quarto e quinto dedo, com surgimento gradual de nódulos e cordões fibrosos que geram contraturas de flexão fixas com perda da amplitude de movimento.
O grau de acometimento pode ser variável e impactar em diferentes esferas sociais e laborais dos pacientes, o que deve ser mensurado para melhor seguimento terapêutico, que pode ser conservador, utilização de aponeurotomia com agulha e injeção de colagenase, e até fasciectomia com ressecção cirúrgica.
O paciente em questão apresentava fatores clínicos associados e progressão importante da deformidade bilateralmente, atrapalhando seu cotidiano de trabalho e lazer, sendo indicada fasciectomia.
Referências bibliográficas:
Dutta A, Jayasinghe G, Deore S, Wahed K, Bhan K, Bakti N, Singh B. Dupuytren’s Contracture – Current Concepts. J Clin Orthop Trauma. 2020 Jul-Aug;11(4):590-596
Graduando em Medicina pela Universidade Federal Fluminense ⦁ Monitor de Semiologia Médica ⦁ Diretor da liga acadêmica de Clínica Médica da UFF (LAC UFF) – 2019 ⦁ Membro discente da Academia Brasileira de Neurologia e da American Academy of Neurology ⦁ Contato: johnatanfelipe@id.uff.br ⦁ Instagram: @johnatanfelipef
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