Resposta: c) Contratura de Dupuytren

A contratura de Dupuytren é uma patologia benigna que acomete a aponeurose palmar e digital das mãos, ocorrendo alterações fibroproliferativas progressivas, na maioria das vezes, que culminam em deformidades e restrição de movimento.

 Normalmente se inicia com surgimento de nódulos fibrosos e indolores na topografia das linhas de tensão, de forma que podem confluir e formar cordões que geram as contraturas.

 É mais comum em homens, geralmente com acometimento bilateral, e de etiologia multifatorial sendo descrito fator genético assim como associação com tabagismo, alcoolismo, diabetes e doenças vasculares por exemplo. As atividades de impacto e movimentos repetitivos são fatores associados incertos na maioria dos estudos.

O padrão de acometimento típico envolve o quarto e quinto dedo, com surgimento gradual de nódulos e cordões fibrosos que geram contraturas de flexão fixas com perda da amplitude de movimento.

O grau de acometimento pode ser variável e impactar em diferentes esferas sociais e laborais dos pacientes, o que deve ser mensurado para melhor seguimento terapêutico, que pode ser conservador, utilização de aponeurotomia com agulha e injeção de colagenase, e até fasciectomia com ressecção cirúrgica.

O paciente em questão apresentava fatores clínicos associados e progressão importante da deformidade bilateralmente, atrapalhando seu cotidiano de trabalho e lazer, sendo indicada fasciectomia.

Referências bibliográficas:

• Dutta A, Jayasinghe G, Deore S, Wahed K, Bhan K, Bakti N, Singh B. Dupuytren’s Contracture – Current Concepts. J Clin Orthop Trauma. 2020 Jul-Aug;11(4):590-596
• Walthall J, Anand P, Rehman UH. Dupuytren Contracture. 2021 Jul 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.