Paciente do sexo feminino, 46 anos, hígida, apresentava há três anos picos febris, sintomas constitucionais e lesões dolorosas em membros inferiores. Ao exame apresentava placas purpúricas, erosões e crostas associadas a áreas atróficas e esbranquiçadas no dorso dos pés e tornozelo. Qual o diagnóstico provável?
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Qual o diagnóstico provável?
Correto
Resposta: c) Vasculopatia livedoide.
A biópsia revelou um padrão vasculopático de reação tecidual, confirmando a suspeita clínica de vasculopatia livedoide. A vasculopatia livedoide é uma afecção cutânea recorrente, crônica e dolorosa. Caracteriza-se por máculas ou pápulas purpúricas em membros inferiores (principalmente tornozelos e pés) que evoluem para ulceração e cicatrizes atróficas brancas. Predomina em mulheres na faixa de 15 a 50 anos.
Inicialmente foi descrita como uma vasculite, no entanto é um distúrbio trombooclusivo não-inflamatório dos vasos dérmicos. Não há sinais de vasculite verdadeira na parede vascular. Sua patogênese não está completamente estabelecida, mas condições de hipercoagulabilidade e autoimunidade (ex: colagenoses) estão presumidamente relacionadas.
As opções de tratamentos são múltiplas e baseadas em estudos menores (relatos ou séries de casos). Opções terapêuticas incluem anticoagulantes, antiplaquetários, agentes hemorreológicos como a pentoxifilina, vasodilatadores (nifedipina, cilostazol), corticoides, trombolíticos, oxigênio hiperbárico, imunoglobulinas intravenosas, suplementação de vitaminas e luz ultravioleta.
Referências bibliográficas:
Provenza, J. R. et al. Livedoid vasculopathy. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Nov-Dec;56(6):554-556. doi: 10.1016/j.rbre.2016.02.014.
Wen J. Clinical and dermoscopic features of livedoid vasculopathy. Chin Med J (Engl)2020 Sep 5;133(17):2137-2138. doi: 10.1097/CM9.0000000000001048.
Micieli R, Alavi A. Treatment for Livedoid Vasculopathy: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2018 Feb 1;154(2):193-202. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.4374.
Incorreto
Resposta: c) Vasculopatia livedoide.
A biópsia revelou um padrão vasculopático de reação tecidual, confirmando a suspeita clínica de vasculopatia livedoide. A vasculopatia livedoide é uma afecção cutânea recorrente, crônica e dolorosa. Caracteriza-se por máculas ou pápulas purpúricas em membros inferiores (principalmente tornozelos e pés) que evoluem para ulceração e cicatrizes atróficas brancas. Predomina em mulheres na faixa de 15 a 50 anos.
Inicialmente foi descrita como uma vasculite, no entanto é um distúrbio trombooclusivo não-inflamatório dos vasos dérmicos. Não há sinais de vasculite verdadeira na parede vascular. Sua patogênese não está completamente estabelecida, mas condições de hipercoagulabilidade e autoimunidade (ex: colagenoses) estão presumidamente relacionadas.
As opções de tratamentos são múltiplas e baseadas em estudos menores (relatos ou séries de casos). Opções terapêuticas incluem anticoagulantes, antiplaquetários, agentes hemorreológicos como a pentoxifilina, vasodilatadores (nifedipina, cilostazol), corticoides, trombolíticos, oxigênio hiperbárico, imunoglobulinas intravenosas, suplementação de vitaminas e luz ultravioleta.
Referências bibliográficas:
Provenza, J. R. et al. Livedoid vasculopathy. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Nov-Dec;56(6):554-556. doi: 10.1016/j.rbre.2016.02.014.
Wen J. Clinical and dermoscopic features of livedoid vasculopathy. Chin Med J (Engl)2020 Sep 5;133(17):2137-2138. doi: 10.1097/CM9.0000000000001048.
Micieli R, Alavi A. Treatment for Livedoid Vasculopathy: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2018 Feb 1;154(2):193-202. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.4374.
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Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED - Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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9 fev. 2024 
2 min. 
