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Homem de 47 anos, hígido, compareceu à emergência com a queixa de abscessos no couro cabeludo. Estava preocupado, pois já era o terceiro episódio no último ano. Ao exame apresentava áreas de alopecia e nódulos flutuantes com sinais flogísticos e drenagem de exsudato purulento no vértice e região occiptal do couro cabeludo.
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Figura 1: Nódulo flutuante, eritematoso e doloroso no vértice do couro cabeludo. Presença de lesão semelhante em região occiptal.
Qual o diagnóstico provável?
Correto
Resposta: a) Foliculite dissecante
A foliculite dissecante é uma dermatose inflamatória crônica e recorrente que afeta o couro cabeludo, especialmente no vértice e região occiptal. Acomete principalmente jovens negros e sua etiologia não é completamente esclarecida. Presume-se que ocorra uma hiperqueratose folicular, seguida de oclusão e inflamação neutrofílica.
Clinicamente apresenta-se como lesões papulopustulosas que evoluem para áreas de alopecia, nódulos e abcessos. Se o processo inflamatório não for controlado pode ocorrer formação de áreas de alopecia cicatricial (perda definitiva dos fios devido à substituição dos folículos por áreas de fibrose). O diagnóstico diferencial inclui foliculite decalvante, tinea capitis, alopecia areata, líquen plano pilar, cisto triquilemal e piodermites. Opções de tratamento incluem antibióticos, retinoides, corticoides e imunobilógicos, com resultados variáveis.
Referências bibliográficas:
Thomas J, Aguh C. Approach to treatment of refractory dissecting cellulitis of the scalp: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2021 Mar;32(2):144-149.
Melo DF et al. Trichoscopy findings in dissecting cellulitis. An Bras Dermatol. 2019 Sep-Oct;94(5):608-611.
Sung KY et al. Dissecting cellulitis of the scalp: A diagnostic challenge. Arch Plast Surg 2020 Nov;47(6):631-6.
Incorreto
Resposta: a) Foliculite dissecante
A foliculite dissecante é uma dermatose inflamatória crônica e recorrente que afeta o couro cabeludo, especialmente no vértice e região occiptal. Acomete principalmente jovens negros e sua etiologia não é completamente esclarecida. Presume-se que ocorra uma hiperqueratose folicular, seguida de oclusão e inflamação neutrofílica.
Clinicamente apresenta-se como lesões papulopustulosas que evoluem para áreas de alopecia, nódulos e abcessos. Se o processo inflamatório não for controlado pode ocorrer formação de áreas de alopecia cicatricial (perda definitiva dos fios devido à substituição dos folículos por áreas de fibrose). O diagnóstico diferencial inclui foliculite decalvante, tinea capitis, alopecia areata, líquen plano pilar, cisto triquilemal e piodermites. Opções de tratamento incluem antibióticos, retinoides, corticoides e imunobilógicos, com resultados variáveis.
Referências bibliográficas:
Thomas J, Aguh C. Approach to treatment of refractory dissecting cellulitis of the scalp: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2021 Mar;32(2):144-149.
Melo DF et al. Trichoscopy findings in dissecting cellulitis. An Bras Dermatol. 2019 Sep-Oct;94(5):608-611.
Sung KY et al. Dissecting cellulitis of the scalp: A diagnostic challenge. Arch Plast Surg 2020 Nov;47(6):631-6.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED – Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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