Paciente sexo feminino, com quadro de dor lombar inferior que irradiava para o membro inferior direito. Foi solicitada tomografia computadorizada da coluna lombar cujo resultado foi normal. Diante disso e da persistente queixa da paciente, foi realizada radiografia das sacroilíacas. Paciente em investigação para lúpus.
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1. Pergunta
Segue a radiografia. Existe alguma alteração? Qual seria?
Correto
Resposta: b) Sim. Esclerose e alargamento da articulação sacroilíaca direita.
Radiografia em AP das sacroilíacas revela afastamento e esclerose na sacroilíaca da paciente (seta vermelha).
Sacroileíte é o processo inflamatório não infeccioso das articulações sacrolíacas, sendo critério diagnóstico das espondiloartropatias soronegativas. Trata-se de importante causa de lombociatalgia. A radiografia das sacroilíacas continua sendo um método bastante utilizado e na maioria dos casos, são realizadas imagens em AP (antero-posterior) e oblíqua, esta última a fim de evitar sobreposição de imagens e melhorar a avaliação do espaço articular. A principal limitação da radiografia está na baixa sensibilidade em detectar alterações numa fase inicial da sacroileíte.
Os principais achados radiológicos são: erosão óssea, alargamento do espaço articular, esclerose subcondral e anquilose. O uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada são bastantes úteis naqueles pacientes com forte suspeita clínica e achados radiográficos negativos.
Referências bibliográficas:
- Danve A, Deodhar A. Axial spondyloarthritis in the USA: diagnostic challenges and missed opportunities. Clin Rheumatol 2018.
- Baraliakos X, Braun J. Non-radiographic axial spondyloarthritis and ankylosing spondylitis: what are the similarities and differences? RMD Open 2015;1:e000053.
- Tsoi C, Griffith JF, Lee RKL, Wong PCH, Tam LS. Imaging of sacroiliitis: Current status, limitations and pitfalls. Quant Imaging Med Surg. 2019 Feb;9(2):318-335. doi: 10.21037/qims.2018.11.10. PMID: 30976556; PMCID: PMC6414763.
- Resnick D. Bone and joint imaging. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders,1996.
Incorreto
Resposta: b) Sim. Esclerose e alargamento da articulação sacroilíaca direita.
Radiografia em AP das sacroilíacas revela afastamento e esclerose na sacroilíaca da paciente (seta vermelha).
Sacroileíte é o processo inflamatório não infeccioso das articulações sacrolíacas, sendo critério diagnóstico das espondiloartropatias soronegativas. Trata-se de importante causa de lombociatalgia. A radiografia das sacroilíacas continua sendo um método bastante utilizado e na maioria dos casos, são realizadas imagens em AP (antero-posterior) e oblíqua, esta última a fim de evitar sobreposição de imagens e melhorar a avaliação do espaço articular. A principal limitação da radiografia está na baixa sensibilidade em detectar alterações numa fase inicial da sacroileíte.
Os principais achados radiológicos são: erosão óssea, alargamento do espaço articular, esclerose subcondral e anquilose. O uso da ressonância magnética e da tomografia computadorizada são bastantes úteis naqueles pacientes com forte suspeita clínica e achados radiográficos negativos.
Referências bibliográficas:
- Danve A, Deodhar A. Axial spondyloarthritis in the USA: diagnostic challenges and missed opportunities. Clin Rheumatol 2018.
- Baraliakos X, Braun J. Non-radiographic axial spondyloarthritis and ankylosing spondylitis: what are the similarities and differences? RMD Open 2015;1:e000053.
- Tsoi C, Griffith JF, Lee RKL, Wong PCH, Tam LS. Imaging of sacroiliitis: Current status, limitations and pitfalls. Quant Imaging Med Surg. 2019 Feb;9(2):318-335. doi: 10.21037/qims.2018.11.10. PMID: 30976556; PMCID: PMC6414763.
- Resnick D. Bone and joint imaging. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders,1996.
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7 nov. 2022 
1 min. 
