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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.
Apresentação Clínica
Anamnese
Quadro clássico: Dor periumbilical que evolui para dor localizada em fossa ilíaca direita + Anorexia + Náuseas + Vômitos + Febre baixa.
CUIDADO! Devido a sua localização variada, o apêndice pode gerar padrões variados de dor: irradiação lombar; hipocôndrio direito; hipogástrica.
Exame Físico
Dor à palpação no ponto de McBurney.
Sinal de Blumberg: Dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.
Sinal de Rovsing: Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda. Palpação no cólon descendente desloca os gases para o cólon ascendente, atingindo o apêndice inflamado hipersensível, provocando dor.
Sinal de Lenander: Temperatura retal maior que a temperatura axilar em mais de 1º C.
Sinal de Dunphy: Dor na FID que piora com a tosse.
Sinal de Lapinsky: Dor à compressão da FID enquanto se eleva o membro inferior direito esticado. Presente no apêndice retrocecal.
Sinal de Aaron: Dor epigástrica referida à palpação do ponto de McBurney.
Sinal do Iliopsoas: Dor à extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal.
Sinal do Obturador: Dor hipogástrica à flexão e rotação interna do quadril. Presente no apêndice pélvico.
Abordagem Diagnóstica
O diagnóstico de apendicite aguda é clínico, dispensando exames complementares confirmatórios. Exames laboratoriais estão indicados para avaliação de gravidade do comprometimento sistêmico e sepse. Tomografia de abdome está indicada em caso de dúvida diagnóstica.
Tomografia de Abdome:
• Indicada em caso de dúvida no diagnóstico clínico (principalmente em crianças, adultos mais velhos, mulheres em idade fértil, pacientes com diabetes, obesidade e imunossupressão);
• 15% apresentam diagnóstico alternativo;
• Inicialmente, solicita-se TC de abdome total sem contraste, sendo o exame com contraste oral e venoso considerado em casos duvidosos;
• Principais alterações: Diâmetro> 6 mm, com oclusão do lumen; espessamento da parede do apêndice (> 2 mm); densificação da gordura periapendicular; apendicolito (visto em aproximadamente 25% dos pacientes).
Ultrassonografia de abdome: Exame de eleição em gestantes. Pode confirmar o diagnóstico de apendicite aguda, porém, dada sua baixa sensibilidade, não exclui o mesmo.
Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
Quiz
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