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Os acidentes ofídicos têm importância na atenção básica em virtude de sua frequência e gravidade no Brasil. A padronização atualizada de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível. As equipes de saúde, com frequência considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional.
A faixa etária mais acometida pelo ofidismo é entre 15-29 anos, que corresponde ao grupo etário onde se concentra a força de trabalho. Além disso, a prevalência no sexo masculino é de 70%. Os membros inferiores os locais mais atingidos pelas picadas, seguido pelos membros superiores, com índices de 70% e 15%, respectivamente.
Tipos de acidentes ofídicos
No que tange aos tipos de acidentes ofídicos, os mais comuns em território nacional são:
- Acidente Botrópico (70%)
- Acidente Crotálico (6%)
- Acidente Laquético (1%)
- Acidente por Micrurus (menos de 1%).
O índice nacional de óbitos dos acidentes ofídicos é de, aproximadamente, 0,5%, onde o maior ocorre em acidentes crotálicos com quase 2% de índice de letalidade.
A identificação do animal causador do acidente é de grande importância. Isso possibilita a dispensa imediata da maioria dos usuários picados por serpentes não peçonhentas e viabiliza o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional. Além disso, é uma medida auxiliar na indicação mais precisa do soro a ser administrado.
A fosseta loreal é importante para uma rápida identificação das serpentes, que causam 99% dos acidentes no Brasil e em outros países da América Latina. A fosseta loreal localiza-se entre o olho e a narina das serpentes, e é um órgão sensorial termorreceptor. Outra característica das serpentes peçonhentas é a presença de dentes inoculadores bem desenvolvidos e móveis situados na porção anterior do maxilar. Além disso, o tipo de cauda também pode ser crucial para identificação.
In manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos, 2ª ed, 2001.
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Os cuidados de Enfermagem relacionados aos acidentes ofídicos na Atenção Básica incluem:
- Manter membro picado elevado e estendido;
- Avaliar sinais vitais;
- Estratégias de controle da dor;
- Controle de infecção higienizando o local da picada;
- Precauções contra sangramentos;
- Notificar casos de acidentes ofídicos na ficha para notificação de acidente por animais peçonhentos (SINAN);
- Investigar através do caso que chegar à unidade, se a família e vizinhos também estão em risco de acidentes ofídicos;
- Investigar outros casos na região;
- Promover atividades de educação em saúde para a população, principalmente se ocorre muitos casos de acidentes ofídicos na região;
- Encaminhar casos de maior complexidade para unidades de referência.
Como medida de primeiros socorros, é importante lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão. E, também, manter o paciente deitado, hidratado e procurar o serviço médico mais próximo. Se possível, levar o animal para identificação.
Medidas como o torniquete, sucção do local picado, incisão e aplicação de substâncias não são recomendadas. Elas podem aumentar a concentração do veneno no local, além de poder causar contaminação do membro onde ocorreu o acidente, possibilitando um processo infeccioso.
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Referências:
- Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. Brasília : Ministério da Saúde, 2017; 3(1).
- Leis LV, Chebabo A. Diretrizes Diagnósticas de Acidentes com Animais Peçonhentos. Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2016.
- Andrade A, et al. Animais de Laboratório: criação e experimentação[online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2002:388.
20 dez. 2023 
4 min. 
