Página Principal > Cardiologia > Atualização das diretrizes de BLS da AHA: veja o que muda
estetoscópio em cima de uma prescrição médica

Atualização das diretrizes de BLS da AHA: veja o que muda

Tempo de leitura: 2 minutos.

Anualmente em novembro ocorre o congresso da International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), na Califórnia. Tradicionalmente, a cada cinco anos a AHA e a ILCOR atualizam as diretrizes do ACLS e do BLS. Contudo, desde 2015, as instituições optaram por fazer também atualizações anuais caso haja novidades significativas a serem implementadas prontamente. Este mês a atualização foi no BLS, com duas grandes áreas de recomendação:

Reanimação cardiopulmonar por leigos:

O atendente (do 192) deve orientar os socorristas leigos (pessoas que estão na cena para ajudar, mas não têm treinamento oficial) a exercerem apenas compressões torácicas contínuas (massagem cardíaca). Porém, aqueles que desejarem realizar ventilação (boca-a-boca) não devem ser proibidos de fazê-lo. Do mesmo modo, as pessoas devem ser incentivadas a realizar a massagem cardíaca mesmo que não haja disponibilidade de orientação por telefone.

Reanimação cardiopulmonar pré-hospitalar por socorrista treinado (BLS):

Aqui está a grande novidade! Os socorristas oficiais agora têm duas opções para alternar compressão/massagem e ventilação, podendo escolher qual estratégia preferem:

  1. Massagem cardíaca contínua com ventilação (bolsa-máscara ou boca-máscara) a cada 6 segundos (cerca 10 incursões por minuto), sem interromper as compressões, mesmo que não haja via aérea avançada.
  2. Alternar 30 compressões com 2 ventilações quando não houver via aérea avançada, como era recomendado previamente.

Essas recomendações se aplicam à parada cardíaca sem trauma e sem asfixia. A ideia central é aumentar a fração de compressão torácica, isto é, o percentual do tempo total de atendimento em que é realizada massagem cardíaca eficaz. A maior parte das paradas extra-hospitalares ocorrem por FV/TV secundária à doença coronariana.

O que NÃO mudou:

É permitido em PCR extra-hospitalar de causa não respiratória a execução apenas de massagem cardíaca contínua, sem ventilações, até o suporte avançado chegar.

Se houver via aérea avançada no extra-hospitalar, manter massagem cardíaca contínua por 2 minutos, com ventilações a cada 6 segundos sem interromper as compressões.

No intra-hospitalar, permanece a recomendação de:

  1. SEM via aérea avançada: alternar 30 compressões com 2 ventilações.
  2. COM via aérea avançada: massagem cardíaca contínua por 2 minutos, com ventilações a cada 6 segundos sem interromper as compressões.

É médico e também quer ser colunista do Portal PEBMED? Clique aqui e inscreva-se!

Autor:

Referências:

  • 2017 American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardio pulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2017; Originally published November 6, 2017. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000539

10 Comentários

  1. Wilson Pacheco

    Muito bom, embora deva ficar claro que, compressão continua com ventilações a cada 6 segundos necessita 2 socorristas sempre, caso contrário, será o tradicional 30×2.

    • O tradicional 30×2 também necessita de pelo menos 2 socorristas.

      • Diego Cerqueira

        Como? Aí há uma equivoco para me.

        Até porque no momento da ventilação em 30×2 as compressões tem que pausar para ofertar a ventilação por isso apenas um socorrista é capaz de executar o procedimento. Já a ventilação a cada 6 segundos acompanhada das compressões já exige dois socorristas.

  2. Paulo Fernandes

    Ok se é para leigos se aprimorar vale a pena nos esforçar para ficarmos aptos aos procedimentos.

  3. Boa tarde,

    Esta mudança serve para AFOGAMENTO?

    Obrigado!

  4. Parabéns pela mudança vai trazer mais benefícios aos pacientes . E graças a Deus aprendi mais uma pra acrescentar aos meus conhecimentos .🙏👏🏻👏🏻

  5. Ronaldo Gismondi

    Olá pessoal! Sou Ronaldo, colunista do portal PebMed e autor do texto.

    No artigo original da AHA, a opção de ventilações não sincrônicas antes de um dispositivo avançado de via aérea é recomendada apenas para o pessoal do serviço médico de emergência/ambulância. O termo usado em inglês é EMS, emergency medical service. Para a população leiga, eles incentivam apenas massagem cardíaca, mas deixam aberta a possibilidade de ventilação caso o provedor tenha treinamento.

    Além disso, em adulto a taxa de compressão é sempre 30:2, tendo um ou dois socorristas.

    Em relação ao afogamento, não há referência específica para este cenário, ficando as mesmas recomendações da diretriz de 2015.

    Estamos sempre à disposição caso haja outras dúvidas!

    Ronaldo.

  6. Georgio Ulisses

    Muito boa sua explicação, estava em dúvidas justamente nesses pontos, parabéns pelo serviço.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.