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estetoscópio em cima de uma prescrição médica

Atualização das diretrizes de BLS da AHA: veja o que muda

Tempo de leitura: 2 minutos.

Anualmente em novembro ocorre o congresso da International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), na Califórnia. Tradicionalmente, a cada cinco anos a AHA e a ILCOR atualizam as diretrizes do ACLS e do BLS. Contudo, desde 2015, as instituições optaram por fazer também atualizações anuais caso haja novidades significativas a serem implementadas prontamente. Este mês a atualização foi no BLS, com duas grandes áreas de recomendação:

Reanimação cardiopulmonar por leigos:

O atendente (do 192) deve orientar os socorristas leigos (pessoas que estão na cena para ajudar, mas não têm treinamento oficial) a exercerem apenas compressões torácicas contínuas (massagem cardíaca). Porém, aqueles que desejarem realizar ventilação (boca-a-boca) não devem ser proibidos de fazê-lo. Do mesmo modo, as pessoas devem ser incentivadas a realizar a massagem cardíaca mesmo que não haja disponibilidade de orientação por telefone.

Reanimação cardiopulmonar pré-hospitalar por socorrista treinado (BLS):

Aqui está a grande novidade! Os socorristas oficiais agora têm duas opções para alternar compressão/massagem e ventilação, podendo escolher qual estratégia preferem:

  1. Massagem cardíaca contínua com ventilação (bolsa-máscara ou boca-máscara) a cada 6 segundos (cerca 10 incursões por minuto), sem interromper as compressões, mesmo que não haja via aérea avançada.
  2. Alternar 30 compressões com 2 ventilações quando não houver via aérea avançada, como era recomendado previamente.

Essas recomendações se aplicam à parada cardíaca sem trauma e sem asfixia. A ideia central é aumentar a fração de compressão torácica, isto é, o percentual do tempo total de atendimento em que é realizada massagem cardíaca eficaz. A maior parte das paradas extra-hospitalares ocorrem por FV/TV secundária à doença coronariana.

O que NÃO mudou:

É permitido em PCR extra-hospitalar de causa não respiratória a execução apenas de massagem cardíaca contínua, sem ventilações, até o suporte avançado chegar.

Se houver via aérea avançada no extra-hospitalar, manter massagem cardíaca contínua por 2 minutos, com ventilações a cada 6 segundos sem interromper as compressões.

No intra-hospitalar, permanece a recomendação de:

  1. SEM via aérea avançada: alternar 30 compressões com 2 ventilações.
  2. COM via aérea avançada: massagem cardíaca contínua por 2 minutos, com ventilações a cada 6 segundos sem interromper as compressões.

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Autor:

Referências:

  • 2017 American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardio pulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2017; Originally published November 6, 2017. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000539

12 Comentários

  1. Avatar
    Wilson Pacheco

    Muito bom, embora deva ficar claro que, compressão continua com ventilações a cada 6 segundos necessita 2 socorristas sempre, caso contrário, será o tradicional 30×2.

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      O tradicional 30×2 também necessita de pelo menos 2 socorristas.

      • Avatar
        Diego Cerqueira

        Como? Aí há uma equivoco para me.

        Até porque no momento da ventilação em 30×2 as compressões tem que pausar para ofertar a ventilação por isso apenas um socorrista é capaz de executar o procedimento. Já a ventilação a cada 6 segundos acompanhada das compressões já exige dois socorristas.

  2. Avatar
    Paulo Fernandes

    Ok se é para leigos se aprimorar vale a pena nos esforçar para ficarmos aptos aos procedimentos.

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    Boa tarde,

    Esta mudança serve para AFOGAMENTO?

    Obrigado!

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    Parabéns pela mudança vai trazer mais benefícios aos pacientes . E graças a Deus aprendi mais uma pra acrescentar aos meus conhecimentos .🙏👏🏻👏🏻

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    Ronaldo Gismondi

    Olá pessoal! Sou Ronaldo, colunista do portal PebMed e autor do texto.

    No artigo original da AHA, a opção de ventilações não sincrônicas antes de um dispositivo avançado de via aérea é recomendada apenas para o pessoal do serviço médico de emergência/ambulância. O termo usado em inglês é EMS, emergency medical service. Para a população leiga, eles incentivam apenas massagem cardíaca, mas deixam aberta a possibilidade de ventilação caso o provedor tenha treinamento.

    Além disso, em adulto a taxa de compressão é sempre 30:2, tendo um ou dois socorristas.

    Em relação ao afogamento, não há referência específica para este cenário, ficando as mesmas recomendações da diretriz de 2015.

    Estamos sempre à disposição caso haja outras dúvidas!

    Ronaldo.

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    Georgio Ulisses

    Muito boa sua explicação, estava em dúvidas justamente nesses pontos, parabéns pelo serviço.

  7. Avatar

    Olá, bom dia.
    Gostaria que alguém me esclarecesse quais são as principais diferenças entre BLS e ACLS segundo as normas AHA.
    Grata pela atenção

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