Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED
Avalie esse conteúdo
Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal PEBMED.
Houve um erro fazendo sua requisição, por favor tente novamente?
Paciente de 40 anos comparece à emergência queixando-se de dificuldade progressiva em marcha, dores intensas em membros inferiores, zumbido e incontinência urinária há 6 meses.
Ele tinha uma carga viral HIV completamente suprimida e uma contagem de CD4 + de 400 células por milímetro cúbico, em vigência de terapia anti-retroviral. Todo exame físico foi realizado e o médico notou uma alteração pupilar curiosa: as pupilas não eram reativas à luz , mas rapidamente se contraiam ao focar um objeto próximo.
Caso clínico
Limite de tempo: 0
Sumário do Quiz
0 de 1 questões completadas
Perguntas:
1
Information
Paciente de 40 anos comparece à emergência queixando-se de dificuldade progressiva em marcha, dores intensas em membros inferiores, zumbido e incontinência urinária há 6 meses.
Você já fez este questionário anteriormente. Portanto, não pode fazê-lo novamente.
Quiz is loading...
You must sign in or sign up to start the quiz.
Para iniciar este questionário, você precisa terminar, antes, este questionário:
Resultados
0 de 1 perguntas respondidas corretamente
Seu tempo:
Acabou o tempo
Você conseguiu 0 de 0 pontos possíveis (0)
Categorias
Sem categoria0%
1
Respondido
Revisão
Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Qual sua principal hipótese diagnóstica?
Correto
O exame físico deste paciente revelou a presença de Pupilas de Argyll Robertson, ou seja, pupilas bilateralmente mióticas, que se contraem quando o paciente foca em um objeto próximo, mas não se contraem quando expostas à luz. Nesse contexto, a pupila perde o reflexo fotomotor, mas mantém o reflexo de acomodação. Está relacionada com a tabes dorsalis, uma complicação neurológica da sífilis.
A investigação do paciente foi feita com ressonância magnética, que mostrou áreas de aumento de sinal nas colunas dorsais da coluna torácica. Foi realizado também o teste de VDRL em amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano, ambas positivas para sífilis. O paciente foi tratado com penicilina por via intravenosa durante 14 dias e iniciou-se gabapentina para as dores neuropáticas das pernas.
Após o tratamento, os sintomas e a mobilidade do paciente melhoraram lentamente, embora as dores em suas pernas tenham continuado apesar da farmacoterapia. O nível de VDRL no soro caiu adequadamente e o resultado no teste VDRL do líquido cefalorraquidiano negativou.
O exame físico deste paciente revelou a presença de Pupilas de Argyll Robertson, ou seja, pupilas bilateralmente mióticas, que se contraem quando o paciente foca em um objeto próximo, mas não se contraem quando expostas à luz. Nesse contexto, a pupila perde o reflexo fotomotor, mas mantém o reflexo de acomodação. Está relacionada com a tabes dorsalis, uma complicação neurológica da sífilis.
A investigação do paciente foi feita com ressonância magnética, que mostrou áreas de aumento de sinal nas colunas dorsais da coluna torácica. Foi realizado também o teste de VDRL em amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano, ambas positivas para sífilis. O paciente foi tratado com penicilina por via intravenosa durante 14 dias e iniciou-se gabapentina para as dores neuropáticas das pernas.
Após o tratamento, os sintomas e a mobilidade do paciente melhoraram lentamente, embora as dores em suas pernas tenham continuado apesar da farmacoterapia. O nível de VDRL no soro caiu adequadamente e o resultado no teste VDRL do líquido cefalorraquidiano negativou.
e "adicionar à tela de início".
