Leia mais:
Leia mais:
Orientações da nova diretriz de manejo da ascite e complicações na cirrose
Quiz: Homem procura atendimento com queixa de hiperemia na mama. Qual o diagnóstico?
Uso de amoxicilina para o tratamento de infecções torácicas em crianças apresenta poucos efeitos
Whitebook: sangramento vaginal
Atividade física e Covid-19: a importância da reavaliação médica no retorno aos treinos

Como resolver o excesso de exames de rotina?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Quem vive o dia-a-dia da medicina interna sabe o quanto é comum a solicitação de exames laboratoriais de rotina. Recentemente, publicamos uma reportagem em nosso portal mostrando que os brasileiros estão entre os médicos que mais solicitam exames complementares!

Em pacientes internados por doença aguda, descompensada ou em investigação, é comum que haja pelo menos um exame de sangue semanal, quiçá dois em muitas instituições. Na terapia intensiva, a frequência aumenta, podendo ser diária. Mas será que aquele paciente em desmame prolongado, sem infecção, com função renal estável, e 100 dias de internação, de fato necessita dos exames diários?

Um interessante estudo mostrou que até 68% dos exames solicitados em hospitais universitários não levam a um melhor cuidado ou desfecho do paciente. Mais do que isso, o excesso de exames de sangue pode até ser causa da anemia no doente crítico.

Os prontuários eletrônicos, com evolução no computador e resultados online de exames, deveriam facilitar a organização do médico e evitar exames em desperdício. Afinal, o TSH ficou pronto? Alguém pediu ele ontem na rotina? Com o sistema computadorizado, basta uma busca e você sabe se solicitou ou saiu o exame que você queria. Mas o que vemos é uma realidade diferente: basta clicar um “X” no exame que você quer e, muitas vezes, há ainda várias opções à disposição. “Ih, aqui tem BNP, vou pedir um então”…

Em um estudo recente, pesquisadores do estado da Pensilvânia (EUA) avaliaram médicos residentes em 6 instituições de ensino. Os participantes foram randomizados em grupo controle e intervenção, que constitui-se de um mecanismo de feedback (chamado dashboard) do prontuário eletrônico, mostrando a taxa de solicitação de exames, quais eram repetidos e sugestões. Ao final, foram realizadas discussões em focus group para análise dos resultados.

Para surpresa dos pesquisadores, menos da metade dos residentes do grupo de intervenção leu o dashboard e as sugestões e não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à solicitação de exames de rotina.

Por isso, a dúvida permanece: como reduzir a quantidade de exames desnecessários na rotina hospitalar? Tomando como exemplo outras intervenções, como acesso venoso, o bundle pode ser um caminho. Todo o dia, no momento de solicitar os exames, o médico deve se perguntar:

  1. É seguro?
  2. O “custo” físico-psicológico é baixo? Coletar sangue incomoda os pacientes.
  3. O custo financeiro é baixo?
  4. Vai modificar minha conduta?
  5. Vai monitorar ou prevenir um evento adverso?

E então a resposta “sim” a estes critérios deveria ser a base para solicitar o exame.

É médico e também quer ser colunista da PEBMED? Clique aqui e inscreva-se!

Autor:

Referências:

  • Miyakis S, Karamanof G, Liontos M, et al Factors contributing to inappropriate ordering of tests in an academic medical department and the effect of an educational feedback strategy Postgraduate Medical Journal 2006;82:823-829.
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar