Dermatite Atópica: apresentação clínica e abordagem (conduta médica em Dermatologia)

Vanessa Thees 18/10/2018 Whitebook

Nessa semana, a PEBMED lançou uma nova seção de Dermatologia no Whitebook com dezenas de condutas diagnósticas e terapêuticas, além de um completo atlas de imagem. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados, trazemos uma parte desse novo conteúdo: a apresentação clínica e abordagem da dermatite atópica.

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Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

Definição: É dermatose inflamatória crônica associada à atopia.
Fisiopatologia: É multifatorial. Envolve fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Há quebra da barreira cutânea, alternando a função de hidratação e proteção do estrato córneo.

Apresentação Clínica
- Geralmente se inicia na infância, e tende a melhorar na idade adulta. Investigar sintomas de rinite e asma. “Marcha atópica”: Dermatite atópica → Asma → Rinite alérgica.
- Quadro clínico: Três diferentes estágios, de acordo com a faixa etária:
- • Lactente: Lesões predominam nas superfícies extensoras, edematosas com exsudação e intenso prurido;
- • Infância: Lesões migram para predominância nas superfícies flexoras, xerodermia moderada a intensa e prurido persistente;
- • Adulto: Predomina o quadro crônico, placas eritematosas, liquenificadas nas superfícies flexoras. Estigmas associados: xerose cutânea, ceratose pilar, dupla prega de dennie-morgan, pitiríase alba, hiperlinearidade palmar, prurigo nodular.
- Marcadores de gravidade: SCORAD, escore que avalia a extensão, intensidade e os sintomas subjetivos das lesões.
- • <25 pontos = leve;
- • 25-50 pontos = moderada;
- • >50 pontos = grave.
- Fatores de risco:
- • História familiar;
- • Fatores ambientais;
- • Pré-disposição imunológica.
Abordagem Diagnóstica
- O diagnóstico é baseado na história de evolução e características clínicas das lesões.
- A análise histopatológica é sugestiva, e varia com o estágio agudo ou crônico da lesão biopsiada
- Exame de rotina: Nível sérico de IgE; elevado na maioria dos pacientes.
Critérios Diagnósticos
- A. Critérios essenciais:
- • Presença de prurido;
- • Lesões eczematosas (com características e localização típicas para idade);
- • Curso crônico ou recidivante.
- B. Características importantes:
- • Início precoce;
- • História pessoal ou familiar de atopia;
- • Xerose.
- C. Características associadas:
- • Ceratose pilar;
- • Hipertrofia folicular;
- • Alterações oculares/periorbitárias;
- • Respostas vasculares atípicas;
- • Lesões periorais/periauriculares.
Diagnóstico Diferencial
- • Dermatite seborreica;
- • Psoríase;
- • Dermatite de contato;
- • Micose Fungoide.

Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.