Nesta sessão do ESICM 2023 foram discutidos vários temas incorporados no guideline de Síndrome de Desconforto Respiratória Agudo (SDRA) da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva.
Introdução
O guideline de SDRA da ESICM publicado na Intensive Care Medicine foi elaborado de forma a atualizar a definição atual de SDRA e definir recomendações para o manejo da síndrome baseadas em evidências por 61 especialistas, avaliando ensaios clínicos randomizados e meta-análises.
Quais são os principais domínios abordados pelo guideline?
- Definição
- Fenótipos de SDRA
- Cateter Nasal de Alto Fluxo
- Ventilação Não Invasiva
- Ventilação com volume corrente baixo
- Titulação da PEEP e Manobras de Recrutamento
- Posição Prona
- Bloqueador Neuromuscular
- ECMO/ECCOR
Quais são a principais mudanças incorporadas na definição?
- Ampliar a definição para pacientes em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF).
- Utilizar a relação SpO2/FiO2 para o diagnóstico de forma similar à relação PaO2/FiO2.
- Outras modalidades de imagem diferentes da radiografia podem ser utilizadas para o diagnóstico radiológico incorporando a ultrassonografia pulmonar e tomografia de tórax.
- Ampliar a definição para países de recursos limitados (Modificação de Kigali) não sendo necessário ventilação mecânica, gasometria arterial e radiografia de tórax nesse cenário.
Qual seria o racional para identificação dos fenótipos na SDRA?
- Identificar subgrupo de pacientes com SDRA com características específicas que o discriminam de outros grupos de pacientes e que poderiam responder a tratamentos específicos.
- Direcionar os ensaios clínicos para avaliar a resposta de tratamentos específicos direcionados a esses fenótipos.
Veja ainda: Entenda tudo o que mudou na nova definição de SDRA
Quais seriam os fenótipos estudados atualmente?
- Hipo x Hiperinflamatório → Avaliação de Sinvastatina.
- SDRA Focal x Difusa → Avaliação de estratégia ventilatória personalizada e titulação de PEEP.
22 mar. 2024 
1 min. 
