Gravidez e artrite reumatoide: quais os efeitos do uso de TNFi para bebê e gestante?

Estudos sobre efeitos negativos de TNFi durante a gestação são conflitantes quando tratamos de complicações de longo prazo.

A artrite reumatoide (AR), assim como outras doenças reumatológicas, piora os desfechos gravídicos se não tratada. Além desse importante ponto a ser observado em mulheres grávidas, outra preocupação é se as drogas que serão usadas para tratar a condição podem interferir na gravidez ou causar malformações fetais.  

Sabe-se que o inibidor do Fator de Necrose Tumoral (TNFi) tem alto poder terapêutico em pacientes fora da gestação. Inúmeros trabalhos também têm mostrado que o TNFi não aumenta a chance de malformações fetais. Esses estudos, entretanto, são conflitantes em complicações de longo prazo, como baixo peso ao nascimento, parto prematuro, cesarianas e pequeno para idade gestacional. 

Dando seguimento ao estudo PreCARA (Preconception Counseling in Activa RA) – já publicado em nosso portal -, outro trabalho publicado na Annals of Rheumatological Disease em julho de 2022 avaliou o seguimento de 92 pacientes de uma coorte de 188 (48,9%), que utilizaram TNFi durante a gravidez para tratamento de AR ativa.  

Os resultados não mostraram aumento de desfechos desfavoráveis, tais como: baixo peso ao nascimento (< 2500g), cesarianas de emergência, doenças hipertensivas ou malformações. O uso de TNF resultou em menos crianças com peso pequeno para idade gestacional  (p=0,05) sem, no entanto, aumentar o índice de grandes para idade gestacional (p=0,73). Na análise multivariada idade materna, uso de TNFi , diabetes mellitus e idade gestacional estiveram relacionados significativamente com o peso ao nascimento. 

 

Mensagem final: esse foi o primeiro estudo que demonstrou que o uso de TNFi elevou o peso ao nascimento dos bebês de mães que tratam AR com TNFi. O mecanismo exato desse ganho de peso e as consequências a longo termo precisam de mais estudos para elucidação.  

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Referências bibliográficas: Ícone de seta para baixo
  • Smeele HTW, Röder E, Mulders AGMGJ, et alTumour necrosis factor inhibitor use during pregnancy is associated with increased birth weight of rheumatoid arthritis patients’ offspringAnnals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 11 July 2022. doi: 10.1136/ard-2022-222679.