Leia mais:
Leia mais:
O uso de estatinas está associado à progressão do diabetes?
Como identificar 16 doenças que se manifestam pela boca
Pesquisa indica que brasileiros com diabetes reduziram o controle da doença na pandemia
Quiz: Agricultor apresentando deformidade nos dedos das mãos que dificultam o trabalho. Qual o diagnóstico?
O início do tratamento anti-hipertensivo pode ter impacto na qualidade de vida?

Hipertensão e diabetes: confira novidades da diretriz revisada pela ADA

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Hipertensão e diabetes são fatores de risco cardiovascular frequentemente associados e que aumentam o risco de morte, AVC ou IAM. Durante muitos anos, o risco cardiovascular no paciente diabético era tão alto que o (diabetes) DM foi considerado como “equivalente aterosclerótico” e colocado no mesmo patamar de risco dos pacientes com IAM ou AVC prévio. Só que a medicina moderna trouxe de um lado o diagnóstico mais precoce do DM, do outro estratégias de prevenção mais eficazes – com destaque para as estatinas – de modo que hoje não podemos colocar todo paciente diabético no mesmo grupo de risco. O que fazer então?

Comece lendo nossos artigos da estratificação do risco cardiovascular no diabético. Temos duas fontes: a própria ADA e a SBC. As ferramentas são muito parecidas, mas não exatamente as mesmas. Essa estimativa irá te ajudar a entender se o paciente tem risco de IAM, morte ou AVC em nível baixo, médio ou alto. Quanto maior, mais rígido o controle dos fatores de risco e a intensidade das medicações.

Leia mais: Hipertensão na gestação após ESC 2018: o que mudou?

No tocante à hipertensão (HAS), apesar da ADA já ter recomendações do início do ano, a entidade novamente publicou um artigo resumindo as principais recomendações das diretrizes internacionais para o controle da PA em diabéticos. No final, a instituição diz que, apesar das divergências, ratifica sua posição inicial, que está resumida na figura abaixo:

Principais diretrizes sobre HAS recentes:

Diretriz (ano) Meta PA (mmHg) Observações
ADA (2018) < 140/90 < 130/80 se alto risco cardiovascular
Albuminúria: prefira iECA ou BRA
Terapia combinada se PA > 160/100
ACC/AHA (2018) < 130/80 Albuminúria: prefira iECA ou BRA
ESC (2018) < 130/80 O alvo é 130, mas evitar < 120
< 130 “se tolerável”
> 65 anos: PAS 130-140
Brasil SBC (2017) < 130/80 “Nefropatia diabética”: prefira iECA ou BRA
Recomenda desde início terapia dupla
Nunca associar iECA + BRA

O que fazer na prática? Use o bom senso. Os pacientes de maior risco, por apresentarem outros fatores de risco e/ou aterosclerose subclínica, são os que mais se beneficiam de perseguirmos a meta mais baixa de 130/80 mmHg. Por outro lado, é necessário que os pacientes tolerem os novos fármacos, com mínimos efeitos colaterais. Estejam especialmente atentos à função renal, potássio e hipotensão postural.

É médico e também quer ser colunista do Portal da PEBMED? Inscreva-se aqui!

Autor:

 

Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar