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O suporte ventilatório não invasivo é usado em lactentes e crianças com condições agudas e crônicas que resultem em insuficiência respiratória. Antigamente, as evidências eram predominantes em pacientes neonatais e adultos. Contudo, pesquisas recentes têm destacado o papel desse tipo de suporte também em pacientes pediátricos.
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Veja, a seguir, as indicações para suporte ventilatório não invasivo em pediatria e as modalidades de acordo com a indicação.
| Indicação | Modalidade |
| Lactentes | |
| Sala de parto | CPAP ou VNI |
| Recrutamento alveolar | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Hipotonia com insuficiência respiratória | CPAP ou VNI |
| Condições associadas à perda de volume pulmonar | CPAP ou VNI |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (traqueomalácia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP |
| Crianças maiores | |
| Insuficiência respiratória associada a lesão pulmonar aguda | CPAP, VNI ou CNAF |
| Pneumonia | CPAP, VNI ou CNAF |
| Asma | CPAP, VNI ou CNAF |
| Bronquiolite | CPAP, VNI ou CNAF |
| Edema pulmonar frequentemente associado a insuficiência renal ou insuficiência cardíaca associada a miocardiopatia congênita | CPAP ou VNI |
| Doença cardíaca congênita associada a aumento do trabalho respiratório e a insuficiência respiratória | CPAP, VNI ou CNAF |
| Insuficiência respiratória associada a doença pulmonar crônica | CPAP ou VNI |
| Fibrose cística | CPAP ou VNI |
| Doenças neuromusculares | CPAP ou VNI |
| Distúrbios neurológicos associados à depressão respiratória | CPAP ou VNI |
| Deformidades da parede torácica (escoliose) | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (apneia obstrutiva do sono, traqueomálacia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP, VNI ou CNAF |
CNAF – cânula nasal de alto fluxo; CPAP – Continuous Positive Airway Pressure (pressão positiva contínua nas vias aéreas); VNI – ventilação não invasiva. | Fonte: Adaptado de Fedor (2017).
O suporte ventilatório não invasivo pode ser utilizado na pediatria, mas é muito importante avaliar as modalidades indicadas para cada caso.
Autor:
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença. Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes. Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil pela Universidade Federal Fluminense (Linha de Pesquisa: Saúde da Criança e do Adolescente). Doutora em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), do Hospital Caxias D’Or (Duque de Caxias) e do Hospital Getúlio Vargas Filho (Getulinho – Niterói). Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (IDOR) no Rio de Janeiro. Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox. Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Membro do comitê de filiação da American Delirium Society (ADS). Coordenadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG). Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS).
Referências bibliográficas:
- FEDOR, K. L. Noninvasive Respiratory Support in Infants and Children. Respir Care, v.62, n. 6, p.699-717, 2017.
