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O suporte ventilatório não invasivo é usado em lactentes e crianças com condições agudas e crônicas que resultem em insuficiência respiratória. Antigamente, as evidências eram predominantes em pacientes neonatais e adultos. Contudo, pesquisas recentes têm destacado o papel desse tipo de suporte também em pacientes pediátricos.
Leia também: Saiba como é o uso do cateter nasal de alto fluxo na pediatria
Veja, a seguir, as indicações para suporte ventilatório não invasivo em pediatria e as modalidades de acordo com a indicação.
| Indicação | Modalidade |
| Lactentes | |
| Sala de parto | CPAP ou VNI |
| Recrutamento alveolar | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Hipotonia com insuficiência respiratória | CPAP ou VNI |
| Condições associadas à perda de volume pulmonar | CPAP ou VNI |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (traqueomalácia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP |
| Crianças maiores | |
| Insuficiência respiratória associada a lesão pulmonar aguda | CPAP, VNI ou CNAF |
| Pneumonia | CPAP, VNI ou CNAF |
| Asma | CPAP, VNI ou CNAF |
| Bronquiolite | CPAP, VNI ou CNAF |
| Edema pulmonar frequentemente associado a insuficiência renal ou insuficiência cardíaca associada a miocardiopatia congênita | CPAP ou VNI |
| Doença cardíaca congênita associada a aumento do trabalho respiratório e a insuficiência respiratória | CPAP, VNI ou CNAF |
| Insuficiência respiratória associada a doença pulmonar crônica | CPAP ou VNI |
| Fibrose cística | CPAP ou VNI |
| Doenças neuromusculares | CPAP ou VNI |
| Distúrbios neurológicos associados à depressão respiratória | CPAP ou VNI |
| Deformidades da parede torácica (escoliose) | CPAP ou VNI |
| Pós-extubação | CPAP, VNI ou CNAF |
| Doenças obstrutivas das vias aéreas (apneia obstrutiva do sono, traqueomálacia, broncomalácia, laringomalácia) | CPAP, VNI ou CNAF |
CNAF – cânula nasal de alto fluxo; CPAP – Continuous Positive Airway Pressure (pressão positiva contínua nas vias aéreas); VNI – ventilação não invasiva. | Fonte: Adaptado de Fedor (2017).
O suporte ventilatório não invasivo pode ser utilizado na pediatria, mas é muito importante avaliar as modalidades indicadas para cada caso.
Autor:
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença ⦁ Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes ⦁ Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil (UFF) ⦁ Doutora em Medicina (UERJ) ⦁ Aperfeiçoamento em neurointensivismo (IDOR) ⦁ Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ ⦁ Professora de pediatria do curso de Medicina da Fundação Técnico-Educacional Souza Marques ⦁ Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro ⦁ Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) ⦁ Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB e da Sociedade Latino-Americana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) ⦁ Membro da diretoria da American Delirium Society (ADS) ⦁ Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG) ⦁ Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS) ⦁ Consultora de sono infantil e de amamentação.
Referências bibliográficas:
- FEDOR, K. L. Noninvasive Respiratory Support in Infants and Children. Respir Care, v.62, n. 6, p.699-717, 2017.