Ivabradina: você sabe prescrever?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Tempo de leitura: [rt_reading_time] minutos.

Aprovada em 2015 pelo FDA (Food and Drug administration), a ivabradina tem como principal uso o controle da frequência cardíaca, agindo através da inibição da corrente marca-passo (If) que controla a despolarização diastólica espontânea no nódulo sinusal.

Foi avaliada e utilizada em pacientes selecionados com insuficiência cardíaca sistólica e angina crônica estável, sem efeitos adversos clinicamente significativos. Embora não aprovada para outras indicações, a ivabradina também mostrou-se promissora para taquicardia sinusal inapropriada.

A dose terapêutica de ivabradina varia entre 2,5 e 7,5 mg administradas duas vezes ao dia.

ivabradina pebmed

Efeitos adversos:

  • bradicardia;
  • tonturas;
  • fadiga;
  • alterações visuais;
  • hipertensão arterial;
  • e fibrilação atrial.

Principais contraindicações:

– Bradicardia (< 60 bpm);
– Infarto agudo do miocárdio; Hipotensão grave (<90/50 mmHg); Insuficiência cardíaca aguda ou instável; Pacientes dependentes de marca-passo (frequência cardíaca imposta exclusivamente pelo marca-passo); Angina instável;
– Insuficiência hepática grave;
-Bloqueio átrio-ventricular de 3° grau; Bloqueio sino-atrial; Doença do nó sinusal;
– Associação com potentes inibidores do citocromo P450 3A4, tais como os antifúngicos azol (cetoconazol, itraconazol), antibióticos macrolídeos (claritromicina, eritromicina via oral, josamicina, telitromicina), inibidores da protease do HIV (nelfinavir, ritonavir);
– Associação com verapamil ou diltiazem que são inibidores moderados do CYPP3A4 com propriedades de redução da frequência cardíaca;
– Gravidez, lactação e mulheres em idade fértil que não estejam usando métodos contraceptivos adequados.

Atenção! Evitar em indivíduos com arritmias atriais e ventriculares conhecidas.

Usos clínicos no contexto atual:

CONDIÇÃO CLÍNICA FDA EMA (European Medicines Agency)
Angina   Não aprovada    Aprovada para o tratamento sintomático de angina pectoris crônica estável em doença coronariana, em adultos com ritmo sinusal e FC>=70bpm que não toleram ou têm contraindicação aos betabloqueadroes, ou em combinação com os betabloqueadroes em paciente com controle inadequado de frequência com dose ótima desta medicação
Insuficiência cardíaca Aprovada para reduzir o risco de hospitalização em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e FC>= 70 bpm com dose máxima tolerável de betabloqueador ou com contraindicação ao seu uso Aprovada em Insuficiência cardíaca crônica NYHA II-IV com disfunção sistólica e FC>= 75bpm em combinação com terapia padrão ou quando betabloqueador é contraindicado
Taquicardia sinusal inapropriada Não aprovada Não aprovada

É médico e também quer ser colunista do Portal PEBMED? Clique aqui e inscreva-se!

Autora:

Referências:

Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar