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Novos anticoagulantes orais: comparando as complicações

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Atualmente, médicos podem escolher entre diversos anticoagulantes orais para tratamento da fibrilação atrial (FA) e do tromboembolismo venoso. Uma revisão da Mayo Clinic comparou a eficácia e a segurança dos três fármacos mais prescritos para pacientes com FA não valvular: dabigatrana, apixabana e rivaroxabana.

A comparação entre rivaroxabana-dabigatrana teve 15.800 pacientes em cada grupo e as comparações de apixabana-dabigatrana e apixabana-rivaroxabana apresentaram cerca de 6.500 pacientes em cada grupo.

Para prevenir acidente vascular cerebral ou embolia sistêmica, os três medicamentos tiveram performances semelhantes. No entanto, para o sangramento maior que requer a admissão hospitalar, foram observadas as seguintes diferenças estatisticamente significativas:

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– Mais eventos com rivaroxabana do que com dabigatrana (cerca de mais 1 por 100 pessoas-ano)
– Menos eventos com apixabana do que com dabigatrana (cerca de menos 1 por cada 100 pessoas-ano)
– Menos eventos com apixabana do que com rivaroxabana (cerca de menos 2 por cada 100 pessoas-ano)

Para o sangramento gastrointestinal, os achados foram semelhantes aos apresentados acima. Para episódios hemorrágicos intracranianos, ocorreram significativamente mais eventos com rivaroxabana do que com dabigatrana (0,53 versus 0,26 por 100 pessoas-ano; p = 0,02).

Veja também: ‘Podemos confiar nos novos anticoagulantes?’

Referências:

  • Noseworthy PA et al. Direct comparison of dabigatran, rivaroxaban, and apixaban for effectiveness and safety in nonvalvular atrial fibrillation. Chest 2016 Dec; 150:1302. (https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2016.07.013)
  • Abraham NS et al. Gastrointestinal safety of direct oral anticoagulants: A large population-based study. Gastroenterology 2016 Dec 31; [e-pub]. (https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.12.018)
  • DRUG RESEARCH 2017 ROUNDUP. Available at: https://secure.jwatch.org/resources/generic_pages/special_offer/images/JW_Drug_Research_Roundup.pdf

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