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A descoberta e disponibilização de antibióticos foi um marco na prática médica, contribuindo para o tratamento e mudança da história natural de diversas doenças infecciosas bacterianas.
Entretanto, ao longo dos anos, seu uso indiscriminado na Medicina, Medicina Veterinária e Agropecuária levaram à seleção e à disseminação de organismos resistentes que hoje configuram uma das maiores ameaças à saúde globalmente, fazendo parte da lista lançada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2019.
Além da seleção de resistência a antimicrobianos, a prescrição desnecessária ou inadequada de antibióticos expõe os pacientes aos seus eventos adversos, que podem ser graves e debilitantes. Estudos demonstram que indicação de tratamento, escolha de antimicrobiano ou duração de antibioticoterapia podem estar errados em até 50% dos casos. Frequentemente, antibióticos são mantidos por mais tempo do que o necessário ou são prescritos em contextos de colonização ou contaminação.
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Baseado nesses fatos, diversas organizações internacionais têm recomendado a adoção de práticas de uso racional de antibióticos e a estruturação de programas de “antimicrobial stewardship”. Os programas de stewardship consistem em intervenções coordenadas desenvolvidas com o objetivo de melhorar e fazer vigilância do uso correto de antibióticos por meio da seleção dos melhores esquemas terapêuticos, incluindo dose, duração e via de administração.
Isso significa otimizar a antibioticoterapia, garantindo a prescrição do antimicrobiano correto (incluindo espectro adequado), administração no tempo certo, na dose certa, pela via apropriada e nos intervalos adequados. As evidências têm mostrado que programas de stewardship melhoram a qualidade e segurança do cuidado com o paciente, otimizam o tratamento de infecções e reduzem eventos adversos associados ao uso de antibióticos.
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