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Homem adulto, cozinheiro, apresenta há dois meses lesões no dorso das mãos com ardência e dor. Qual o diagnóstico provável?
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1. Pergunta
Homem adulto, cozinheiro, apresenta há dois meses lesões no dorso das mãos com ardência e dor. Relata que as lesões melhoram nos finais de semana. É portador de rinite alérgica.
Qual o diagnóstico provável?
Figura: placa eritematosa com crostas e exsudação no dorso da mão.
Correto
Resposta: d) Dermatite de contato irritativa pelo uso de detergentes.
A dermatite de contato (DC) é comum e é uma reação da pele ao contato com substâncias alérgicas ou irritativas. O quadro clínico nos dois casos é similar – lesões eczematosas que se manifestam através de placas eritematosas e exsudativas nos quadros agudos, evoluindo para ceratose, liquenificação e fissuras nos casos crônicos. Na DC alérgica predomina e prurido e a DC irritativa tende a se manifestar por ardência e dor.
É uma dermatose ocupacional comum. Os principais irritantes ocupacionais são substâncias ácidas ou alcalinas como detergentes, outros produtos de limpeza e solventes. As lesões podem ocorrer já no primeiro contato com a substância e em geral são restritas à área de contato. Já os principais alérgenos são aditivos de borracha, metais (cromo, níquel, cobalto), plásticos (resinas epóxi, acrílico), perfumes, esmaltes e medicações tópicas. A dermatose pode surgir meses após o contato inicial e em locais distantes. O teste de contato é o padrão ouro para identificação do agente.
O diagnóstico diferencial inclui dermatite atópica, psoríase e tinea, e pode ocorrer sobreposição de mais de um diagnóstico. A parte mais importante do tratamento é identificar e afastar o agente suspeito, seguido do uso de emolientes, corticosteróides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido. A prednisona é indicada nos casos extensos e refratários.
Referências bibliográficas:
Lampel HP, Powell HB. Occupational and Hand Dermatitis: a Practical Approach. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Feb;56(1):60-71. doi: 10.1007/s12016-018-8706-z.
Dermatologista, graduada em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais ⦁ Realizou intercâmbio acadêmico no Departamento de Dermatologia da Radboud University, Holanda ⦁ Residência médica de Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro ⦁ Aprovada no TED – Título de Especialista em Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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