Correto
Resposta: b) Eritema palmar
O eritema palmar é uma alteração presente no exame físico que muitas das vezes não é percebida pelo paciente, ou até mesmo ignorada, e pode ser útil para o raciocínio clínico frente a diferentes queixas.
Sua descrição típica é uma coloração avermelhada nas regiões tenar e hipotenar das palmas das mãos, de forma simétrica e não gerando dor ou prurido, podendo ser um pouco mais quente. Também pode ser achado esse aspecto na porção palmar das falanges e região periungueais.
Esse achado pode ser caracterizado como um quadro primário ou secundário. No contexto primário, a doença orgânica não está associada, devendo ser descartada, e pode estar presente em gestantes e idosos.
Já como quadro secundário, múltiplas patologias podem apresentar eritema palmar como um de seus sinais. As mais relevantes são a cirrose hepática, colagenoses e algumas neoplasias.
No paciente com suspeita de cirrose hepática por exemplo, algumas hipóteses para seu surgimento estão relacionadas ao aumento dos níveis de estrogênio, pela deficiência de metabolização hepática, que atuam em processos de angiogênese que alteram a vasculatura da pele, propiciando as áreas de eritema.
O paciente em questão apresentava o eritema palmar típico, sem outros sintomas como prurido ou alterações na espessura da pele. Associado com suas queixas clínicas, também foram achados outros sinais sugestivos de doença hepática como telangiectasias, ginecomastia e exame abdominal com presença de ascite.
Realizou ultrassonografia abdominal, demonstrando ascite e fígado com aspecto sugestivo de cirrose hepática, tendo sido solicitado outros exames para elucidar o grau de comprometimento e etiologia da doença hepática.
Referências bibliográficas:
- Serrao R, Zirwas M, English JC. Palmar erythema. Am J Clin Dermatol. 2007;8(6):347-56.
- Maekawa M. Palmar erythema as a sign of cancer. Cleve Clin J Med. 2017 Sep;84(9):666-667.
Incorreto
Resposta: b) Eritema palmar
O eritema palmar é uma alteração presente no exame físico que muitas das vezes não é percebida pelo paciente, ou até mesmo ignorada, e pode ser útil para o raciocínio clínico frente a diferentes queixas.
Sua descrição típica é uma coloração avermelhada nas regiões tenar e hipotenar das palmas das mãos, de forma simétrica e não gerando dor ou prurido, podendo ser um pouco mais quente. Também pode ser achado esse aspecto na porção palmar das falanges e região periungueais.
Esse achado pode ser caracterizado como um quadro primário ou secundário. No contexto primário, a doença orgânica não está associada, devendo ser descartada, e pode estar presente em gestantes e idosos.
Já como quadro secundário, múltiplas patologias podem apresentar eritema palmar como um de seus sinais. As mais relevantes são a cirrose hepática, colagenoses e algumas neoplasias.
No paciente com suspeita de cirrose hepática por exemplo, algumas hipóteses para seu surgimento estão relacionadas ao aumento dos níveis de estrogênio, pela deficiência de metabolização hepática, que atuam em processos de angiogênese que alteram a vasculatura da pele, propiciando as áreas de eritema.
O paciente em questão apresentava o eritema palmar típico, sem outros sintomas como prurido ou alterações na espessura da pele. Associado com suas queixas clínicas, também foram achados outros sinais sugestivos de doença hepática como telangiectasias, ginecomastia e exame abdominal com presença de ascite.
Realizou ultrassonografia abdominal, demonstrando ascite e fígado com aspecto sugestivo de cirrose hepática, tendo sido solicitado outros exames para elucidar o grau de comprometimento e etiologia da doença hepática.
Referências bibliográficas:
- Serrao R, Zirwas M, English JC. Palmar erythema. Am J Clin Dermatol. 2007;8(6):347-56.
- Maekawa M. Palmar erythema as a sign of cancer. Cleve Clin J Med. 2017 Sep;84(9):666-667.