Lactente com 2 meses de vida, sexo masculino e apresentando taquipneia. Qual a alteração na radiografia? Teste seus conhecimentos no quiz!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Lactente com 2 meses de vida, sexo masculino e apresentando taquipneia. Mãe busca emergência pediátrica para melhor avaliação do quadro. Foi solicitada radiografia de tórax.
Qual a alteração na radiografia de tórax e próximo passo?
Correto
Alargamento do mediastino posterior (setas brancas), com aumento do 5 e 6 espaço intercostal direito (setas vermelhas), com afilamento do 5 arco costal deste lado – realizar tomografia computadorizada de tórax.
Foi realizada tomografia computadorizada de tórax evidenciando volumosa massa no mediastino posterior, de localização paraespinhal direita, contendo finas calcificações pontilhadas, com alargamento do forame neural deste lado.
Tomografia computadorizada de tórax evidenciando volumosa massa no mediastino posterior, de localização paraespinhal direita, contendo finas calcificações pontilhadas, com alargamento e invasão do forame neural deste lado (seta vermelha). Incorreto
Alargamento do mediastino posterior (setas brancas), com aumento do 5 e 6 espaço intercostal direito (setas vermelhas), com afilamento do 5 arco costal deste lado – realizar tomografia computadorizada de tórax.
Foi realizada tomografia computadorizada de tórax evidenciando volumosa massa no mediastino posterior, de localização paraespinhal direita, contendo finas calcificações pontilhadas, com alargamento do forame neural deste lado.
Tomografia computadorizada de tórax evidenciando volumosa massa no mediastino posterior, de localização paraespinhal direita, contendo finas calcificações pontilhadas, com alargamento e invasão do forame neural deste lado (seta vermelha). -
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Qual a principal hipótese diagnóstica a ser pensada (considerar faixa etária e imagem)?
Correto
Os tumores neuroblásticos incluem os neuroblastomas, ganglioneuroblastomas e ganglioneuromas. São tumores com maturidade celular variada, derivados de células primordiais da crista neural que formam o sistema nervoso simpático. São os principais tumores sólidos extracranianos nas crianças, com uma idade média de acometimento ao redor dos 16 meses. Os locais mais comuns de acometimento são em ordem decrescente: adrenal (48%), retroperitônio (25%) e torácico (16%). Cerca de 48% dos pacientes já apresentam metástase ao diagnóstico.
O melhor indício diagnóstico será a presença de formação expansiva abdominal ou torácica, paraespinhal com ou sem extensão intraespinhal associada + calcificações. A apresentação do neuroblastoma depende da idade do paciente, sítio primário de acometimento, surgimento de metástase e produtos metabolicamente ativos. Na infância precoce (menos de 2 anos) são mais comumente presentes como tumores torácicos e cervicais; crianças mais velhas (acima de 2 anos) como massas abdominais.
Sempre importante ter em mente e buscar por metástases na órbita/crânio/ossos da mandíbula/metástases durais e periostite em raios de sol nos ossos longos.
Referências bibliográficas:
- Mota, Elazir Barbosa; Penna, Claudia Renata Rezende; Marchiori, Edson. Metastatic Dissemination of a Neuroblastoma. J Pediatr ; 189: 232-232.e1, 2017 10.
- D’Ambrosio N. Lyo J. K.Young R.J. Haque S.S. Karimi S. Imaging of metastatic CNS neuroblastoma. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: 1223-1229.
- Brisse H.J. McCarville M.B. Granata C. Krug K.B. Wootton-Gorges S.L. Kanegawa K. et al. Guidelines for imaging and staging of neuroblastic tumors: consensus report from the International Neuroblastoma Risk Group Project. Radiology. 2011; 261: 243-257.
Incorreto
Os tumores neuroblásticos incluem os neuroblastomas, ganglioneuroblastomas e ganglioneuromas. São tumores com maturidade celular variada, derivados de células primordiais da crista neural que formam o sistema nervoso simpático. São os principais tumores sólidos extracranianos nas crianças, com uma idade média de acometimento ao redor dos 16 meses. Os locais mais comuns de acometimento são em ordem decrescente: adrenal (48%), retroperitônio (25%) e torácico (16%). Cerca de 48% dos pacientes já apresentam metástase ao diagnóstico.
O melhor indício diagnóstico será a presença de formação expansiva abdominal ou torácica, paraespinhal com ou sem extensão intraespinhal associada + calcificações. A apresentação do neuroblastoma depende da idade do paciente, sítio primário de acometimento, surgimento de metástase e produtos metabolicamente ativos. Na infância precoce (menos de 2 anos) são mais comumente presentes como tumores torácicos e cervicais; crianças mais velhas (acima de 2 anos) como massas abdominais.
Sempre importante ter em mente e buscar por metástases na órbita/crânio/ossos da mandíbula/metástases durais e periostite em raios de sol nos ossos longos.
Referências bibliográficas:
- Mota, Elazir Barbosa; Penna, Claudia Renata Rezende; Marchiori, Edson. Metastatic Dissemination of a Neuroblastoma. J Pediatr ; 189: 232-232.e1, 2017 10.
- D’Ambrosio N. Lyo J. K.Young R.J. Haque S.S. Karimi S. Imaging of metastatic CNS neuroblastoma. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: 1223-1229.
- Brisse H.J. McCarville M.B. Granata C. Krug K.B. Wootton-Gorges S.L. Kanegawa K. et al. Guidelines for imaging and staging of neuroblastic tumors: consensus report from the International Neuroblastoma Risk Group Project. Radiology. 2011; 261: 243-257.
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7 nov. 2022 
1 min. 
