Trata-se da síndrome da urina roxa, que é relativamente rara e deve nos levar a suspeitar de infecção do trato urinário. Aparentemente, a coloração ocorre pela degradação de metabólitos do triptofano pelas bactérias, que geralmente ocorre na urina alcalina.
Muitas bactérias parecem estar envolvidas na patogênese da urina roxa, como E. coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococci e Streptococci do Grupo B. Uma série de reações bioquímicas ocorre dentro da tubulação e da bolsa coletora. As bactérias produzem sulfatases e fosfatases que levam o metabolismo do triptofano a produzir pigmentos indigo (azul) e indirubina (vermelho), uma mistura que se torna púrpura. Os fatores de risco incluem sexo feminino, imobilidade, constipação, cateterismo crônico e doença renal. A conduta envolve antibioticoterapia e troca regular de cateteres.