O diagnóstico é FRINODERMA. É uma lesão cutânea decorrente da deficiência de vitamina A, mais encontrada em regiões subdesenvolvidas e nos indivíduos com restrição vitamínica (síndromes disabsortivas, anorexia nervosa ou dietas hipoliídicas, pois a vitamina A é lipofílica). A lesão se caracteriza por formação de tampões queratóticos foliculares de vários tamanhos em placas localizadas preferencialmente na superfície extensora das extremidades (principalmente braços e coxas). O diagnóstico deve ser confirmado através da dosagem de vitamina A (retinol) sérica, e se faz necessária a busca por outros sinais e sintomas da hipovitaminose A (xeroftalmia, manchas de Bittot, cegueira noturna). O tratamento deve ser feito com reposição vitamínica e ajuste da ingestão lipídica adequada. As lesões cutâneas tendem a involuir entre 1 e 4 meses após a reposição.

A resposta certa é querubismo! Saiba mais sobre o caso aqui.

Esta paciente pode ser tratada com uma alternativa à penicilina como a doxiciclina e um agente ativo para anaeróbios como a clindamicina. Esses antibióticos agem sinergicamente para atacar a P. multocida (uma bactéria aeróbia comumente associada com mordidas de animais) e outras bactérias típicas. Pacientes sem alergia à penicilina normalmente recebem amoxicilina-clavulanato, mas neste caso, outras terapias devem ser consideradas.

O paciente teve uma reação alérgica às toxinas (veneno) aplicadas no tecido da camisa para combater insetos, acometida por infecção secundaria. A depender do organismo, a absorção pela pele é quase imediata e a toxina vai direto para corrente sanguínea. Nesse caso é importante retirar toda a roupa e lavar abundantemente o paciente.

A resposta correta é ECG alterado sugerindo valvopatia mitral. O achado alterado do ECG é a presença de sobrecarga do átrio esquerdo. Isto pode ser detectado pelo índice de Morris presente em V1 e pela onda p bifásica em DII. SAE isolada em nossa população deve sempre levar o médico a considerar estenose mitral. Isto é particularmente verdadeiro quando avaliamos pacientes gestantes.