Paciente de 13 anos com história de asma grave e de difícil controle deu entrada na emergência com sinais de descompensação do quadro respiratório, apresentando-se taquipneica, com sibilos ao exame físico. Negava febre ou outros sintomas associados. Laboratório normal.
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Foi solicitada radiografia de tórax. Quais são os achados de imagem?
Correto
Resposta: a) Sinais de hiperinsuflação pulmonar
São sinais clássicos de hiperinsuflação pulmonar observados em diversas doenças, incluindo os pacientes com asma grave. Os principais achados radiológicos são: mais de seis arcos costais anteriores acima do diafragma ou mais de dez arcos costais posteriores acima do diafragma (na população pediátrica, a contagem deve ser realizada nos arcos costais anteriores), coração em “gota” e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax no perfil (tórax em barril), aumento do espaço retroesternal e retificação do diafragma.
Nossa paciente apresenta alguns sinais:
Mais de seis arcos costais anteriores visualizados acima do diafragma;
Coração em “gota” – seta vermelha;
Aumento do espaço retroesternal – seta amarela;
Aumento do diâmetro AP do tórax.
Referências bibliográficas:
Thoracic imaging: Pulmonary and Cardiovascular. by Richard Webb and Charles Higgins.
Lynch DA, Brasch RC, Hardy KA, et al. Paediatric pulmonary disease: assessment with high-resolution ultrafast CT. Radiology1990;176:243–8.
Padley SP, Hansell DM, Flower CDR, et al. Comparative accuracy of high-resolution computer tomography and chest radiography of diffuse lung disease. Clin Radiol1991;44:222–4.
Chrispin AR, Norman AP. The systematic evaluation of the chest radiograph with cystic fibrosis. Pediatr Radiol1974;2:101–5.
Incorreto
Resposta: a) Sinais de hiperinsuflação pulmonar
São sinais clássicos de hiperinsuflação pulmonar observados em diversas doenças, incluindo os pacientes com asma grave. Os principais achados radiológicos são: mais de seis arcos costais anteriores acima do diafragma ou mais de dez arcos costais posteriores acima do diafragma (na população pediátrica, a contagem deve ser realizada nos arcos costais anteriores), coração em “gota” e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax no perfil (tórax em barril), aumento do espaço retroesternal e retificação do diafragma.
Nossa paciente apresenta alguns sinais:
Mais de seis arcos costais anteriores visualizados acima do diafragma;
Coração em “gota” – seta vermelha;
Aumento do espaço retroesternal – seta amarela;
Aumento do diâmetro AP do tórax.
Referências bibliográficas:
Thoracic imaging: Pulmonary and Cardiovascular. by Richard Webb and Charles Higgins.
Lynch DA, Brasch RC, Hardy KA, et al. Paediatric pulmonary disease: assessment with high-resolution ultrafast CT. Radiology1990;176:243–8.
Padley SP, Hansell DM, Flower CDR, et al. Comparative accuracy of high-resolution computer tomography and chest radiography of diffuse lung disease. Clin Radiol1991;44:222–4.
Chrispin AR, Norman AP. The systematic evaluation of the chest radiograph with cystic fibrosis. Pediatr Radiol1974;2:101–5.
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Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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9 abr. 2024 
4 min. 
