Quiz: paciente portador de diabetes mellitus e lesões nos pés. O que pode ser?

Bactérias gram-positivas costumam ser os únicos agentes em infecções leves, o que justifica o tratamento empírico.

 As úlceras do pé diabético são uma complicação comum do diabetes mellitus tipo 1 e 2, afetando cerca de 10 a 15% dos pacientes, sendo responsáveis por grande morbidade. Sua origem é complexa e multifatorial, decorrente de neuropatia, doença arterial periférica, deformidades nos pés e infecções.

A infecção é um dos motivos mais comuns de internação e é um fator muito associado à amputação de membros inferiores. Os agentes infecciosos variam de acordo com a gravidade da lesão: nas infecções superficiais e precoces os cocos gram-positivos aeróbios predominam, sendo os estafilococos e os estreptococos os patógenos mais comuns. Nesses casos, o tratamento deve ser empírico, evitando-se antibióticos de amplo espectro.

Já nas feridas infectadas cronicamente, ulcerações profundas e presença de necrose, diversos micro-organismos podem ser isolados: cocos gram-positivos, bastonetes gram-negativos e anaeróbios – a terapia deve incluir antibiótico de amplo espectro e o debridamento cirúrgico de tecidos desvitalizados é de grande importância.

REFERÊNCIAS

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