Paciente com quadro clínico de desorientação, sem outros comemorativos, realizou tomografia computadorizada do crânio para melhor avaliação. Descubra o que será, no Quiz PEBMED.
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1. Pergunta
Paciente com quadro clínico de desorientação, sem outros comemorativos, realizou tomografia computadorizada do crânio para melhor avaliação.
Ao exame físico: não há déficits focais.
Diante dos achados de imagem, qual sua conclusão?
Correto
Resposta: Exame anormal, com a presença de lipoma intracraniano e alterações próprias da idade
A resposta correta é a letra b. Existem de fato as alterações próprias da idade, com os sinais de gliose e acentuação dos sulcos e cissuras. No entanto, observamos também a presença de lipoma intracraniano (setas vermelhas).
O lipoma intracraniano corresponde a uma massa de tecido adiposo não neoplásico maduro e na imagem se apresenta como uma massa lobulada, extra axial, bem delineada com atenuação/ intensidade de sinal de gordura. Comumente, localiza-se na linha média, em 80% dos casos sendo supratentorial. Deles, 40-50% dos casos, surgem na fissura inter-hemisférica (sobre o corpo caloso, podendo estender-se para os ventrículos laterais, plexo coroide).
Em geral, não há sinais ou sintomas, sendo encontrado incidentalmente nos exames de imagem ou autópsia. Na tomografia computadorizada, surge como lesão hipodensa, com densidade de gordura (variando de -50 UH até – 100 UH), podendo apresentar calcificações associadas. Na ressonância magnética, temos lesão hiperintensa em T1, tornando-se hipointensa na supressão de gordura.
Os principais diagnósticos diferenciais são displasia dural, dermoide, teratoma e outros.
Referências bibliográficas:
Gossner J: Small intracranial lipomas may be a frequent finding on computed tomography of the brain. A case series. Neurorradiol J. 26(1): 27-9, 2013.
Ickowitz V et al: Prenatal diagnosis and postnatal follow-up of pericallosal lipoma: report of seven new cases. AJNR Am J Neuroradiol. 22(4): 767-72, 2001.
Ichikawa T, Kumazaki T, Mizumura S et-al. Intracranial lipomas: demonstration by computed tomography and magnetic resonance imaging. J Nippon Med Sch. 2000;67 (5): 388-9.
McLendon RE, Rosenblum MK, Bigner DD. Russell & Rubinstein’s Pathology of Tumors of the Nervous System. CRC Press.
Incorreto
Resposta: Exame anormal, com a presença de lipoma intracraniano e alterações próprias da idade
A resposta correta é a letra b. Existem de fato as alterações próprias da idade, com os sinais de gliose e acentuação dos sulcos e cissuras. No entanto, observamos também a presença de lipoma intracraniano (setas vermelhas).
O lipoma intracraniano corresponde a uma massa de tecido adiposo não neoplásico maduro e na imagem se apresenta como uma massa lobulada, extra axial, bem delineada com atenuação/ intensidade de sinal de gordura. Comumente, localiza-se na linha média, em 80% dos casos sendo supratentorial. Deles, 40-50% dos casos, surgem na fissura inter-hemisférica (sobre o corpo caloso, podendo estender-se para os ventrículos laterais, plexo coroide).
Em geral, não há sinais ou sintomas, sendo encontrado incidentalmente nos exames de imagem ou autópsia. Na tomografia computadorizada, surge como lesão hipodensa, com densidade de gordura (variando de -50 UH até – 100 UH), podendo apresentar calcificações associadas. Na ressonância magnética, temos lesão hiperintensa em T1, tornando-se hipointensa na supressão de gordura.
Os principais diagnósticos diferenciais são displasia dural, dermoide, teratoma e outros.
Referências bibliográficas:
Gossner J: Small intracranial lipomas may be a frequent finding on computed tomography of the brain. A case series. Neurorradiol J. 26(1): 27-9, 2013.
Ickowitz V et al: Prenatal diagnosis and postnatal follow-up of pericallosal lipoma: report of seven new cases. AJNR Am J Neuroradiol. 22(4): 767-72, 2001.
Ichikawa T, Kumazaki T, Mizumura S et-al. Intracranial lipomas: demonstration by computed tomography and magnetic resonance imaging. J Nippon Med Sch. 2000;67 (5): 388-9.
McLendon RE, Rosenblum MK, Bigner DD. Russell & Rubinstein’s Pathology of Tumors of the Nervous System. CRC Press.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).