Paciente está em avaliação de risco cirúrgico para artroscopia de joelho após trauma durante partida de futebol. Ele não tem queixas clínicas. Quais achados você identifica no ECG? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Perguntas:
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Paciente está em avaliação de risco cirúrgico para artroscopia de joelho após trauma durante partida de futebol. Ele não tem queixas clínicas. Quais achados você identifica no ECG? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Homem, negro, 50 anos, está em avaliação de risco cirúrgico para artroscopia de joelho após trauma durante partida de futebol. Ele não tem queixas clínicas, mas no exame físico a pressão arterial é de 190 x 130 mmHg. É realizado um eletrocardiograma. Quais achados você identifica no ECG? (escolha duas respostas):
Correto
Nesse ECG o ritmo é sinusal, há o índice de Morris, sugestivo de aumento do átrio esquerdo. O intervalo PR é normal. O eixo do QRS está normal, entre 0 e 90 graus, o QRS é estreito (< 80 ms), porém há aumento de amplitude do QRS. Há critérios por Sokolow-Lyon e por Cornell para HVE. Há infra-ST e inversão de T associada a ondas R amplas, configurando o padrão em “strain”, típico da hipertrofia do ventrículo esquerdo.
Incorreto
Nesse ECG o ritmo é sinusal, há o índice de Morris, sugestivo de aumento do átrio esquerdo. O intervalo PR é normal. O eixo do QRS está normal, entre 0 e 90 graus, o QRS é estreito (< 80 ms), porém há aumento de amplitude do QRS. Há critérios por Sokolow-Lyon e por Cornell para HVE. Há infra-ST e inversão de T associada a ondas R amplas, configurando o padrão em “strain”, típico da hipertrofia do ventrículo esquerdo.
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Suponha que a hipertensão foi confirmada em nova consulta. Qual(is) esquema(s) anti-hipertensivo(s) estaria(m) indicado(s)? (pode marcar mais de uma opção)
Correto
Em pacientes estágio III de hipertensão, isto é, PA > 180/110 mmHg, sugere-se começar o tratamento anti-hipertensivo com duas drogas, devido ao sinergismo. O atenolol não é droga de primeira linha no tratamento da HAS, salvo em cardiopatia isquêmica ou dilatada. Em negros e idosos, os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino) e os diuréticos tiazídicos possuem efeito melhor. Contudo, nesse cenário de HVE, a losartana tem efeito comprovado em regredir a lesão no miócito. Por isso, tanto o esquema losartana/anlodipino como o losartana/hctz são adequados.
Incorreto
Em pacientes estágio III de hipertensão, isto é, PA > 180/110 mmHg, sugere-se começar o tratamento anti-hipertensivo com duas drogas, devido ao sinergismo. O atenolol não é droga de primeira linha no tratamento da HAS, salvo em cardiopatia isquêmica ou dilatada. Em negros e idosos, os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino) e os diuréticos tiazídicos possuem efeito melhor. Contudo, nesse cenário de HVE, a losartana tem efeito comprovado em regredir a lesão no miócito. Por isso, tanto o esquema losartana/anlodipino como o losartana/hctz são adequados.
Quando o QRS na derivação D1 é positivo e na derivação AVF é negativo . O correto do eixo de QRS não seria entre 0 e -90 ?