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No quiz desta semana, trazemos o caso de um paciente de 50 anos que apresentou no atendimento dor abdominal difusa, com distensão, parada de eliminação de gases e fezes e vômitos. Ao ser realizada radiografia, foi constatada a presença de pneumoperitôneo. Qual é o procedimento mais adequado? Teste seus conhecimentos em nosso Quiz PEBMED:
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Um homem de 50 anos apresenta há 48h dor abdominal difusa, com distensão, parada de eliminação de gases e fezes e vômitos. No exame físico, os sinais vitais são normais, mas há marcada distensão abdominal, com hipertimpanismo e dor à palpação.
A rotina radiológica de abdômen agudo mostra a imagem abaixo:
Qual a conduta mais apropriada?
Correto
O quadro clínico é de obstrução intestinal e a radiografia mostra pneumoperitôneo, com ar na região subdiafragmática, bem como padrão de distensão de alças intestinais. Nos casos de perfuração intestinal, é indicada dieta zero, hidratação, antibióticos com cobertura para germes intestinais (ampicilina + metronidazol + ceftriaxone é um bom esquema) e cirurgia. O tratamento clínico só é possível se não houver perfuração nem obstrução mecânica completa.
Incorreto
O quadro clínico é de obstrução intestinal e a radiografia mostra pneumoperitôneo, com ar na região subdiafragmática, bem como padrão de distensão de alças intestinais. Nos casos de perfuração intestinal, é indicada dieta zero, hidratação, antibióticos com cobertura para germes intestinais (ampicilina + metronidazol + ceftriaxone é um bom esquema) e cirurgia. O tratamento clínico só é possível se não houver perfuração nem obstrução mecânica completa.
Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorando em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Doutor em Medicina pela UERJ ⦁ Cardiologista do Niterói D’Or ⦁ Professor de Clínica Médica da Universidade Federal Fluminense (UFF)
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