Quiz: qual som na ausculta do coração é mais consistente com essa apresentação?

Homem de 40 anos apresenta-se ao departamento de emergência com dores e palpitações no peito. Ele informa que a dor é pior quando ele se deita e é exacerbada pela tosse, mas melhora quando ele troca para uma posição sentada. Ele foi recentemente diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico após a investigação de uma descoloração recorrente e dormência de seus dedos após a exposição ao frio, assim como artrite poliarticular de articulação pequena. Qual dos seguintes sons do coração na ausculta é mais consistente com sua história?