Quiz: você sabe identificar como surgiu essa bolha?

Trata-se de um caso de erisipela.

A erisipela é uma condição inflamatória que afeta a derme superficial, incluindo os linfáticos superficiais. Por outro lado, a celulite envolve a derme reticular mais profunda e a gordura subcutânea. Uma boa forma de diferenciar é o fato de a erisipela ter limites bem definidos da lesão inflamatória, como é possível observar na imagem.

Habitualmente, a erisipela está relacionada a uma “porta de entrada”, como úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, manipulação inadequada das unhas, e ferimento cutâneo traumático (como no caso do nosso paciente). A principal bactéria envolvida é o Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Casos mais graves podem estar associados a linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas, bolhas e petéquias.

A apresentação clínica é bastante diferente da fasciite necrosante que é uma infecção dos tecidos moles profundos que resulta na destruição progressiva da fáscia muscular e da gordura subcutânea suprajacente. Também não se assemelha ao impetigo bolhoso, que é uma lesão mais comum em crianças.