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No quiz desta semana, trouxemos o caso de um paciente que chegou no atendimento com uma bolha que se iniciou a partir de um pequeno eritema. Qual será o diagnóstico? Teste seus conhecimentos e descubra a resposta correta em nosso quiz!
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Paciente comparece à emergência queixando-se de lesão em membro inferior esquerdo após filho ter provocado pequeno ferimento em sua perna durante brincadeira. O ferimento inicial era um eritema discreto que evoluiu com piora em 48h estendendo-se e com edema, dor, e bolhas associadas, além de febre.
Qual o provável diagnóstico?
Correto
Trata-se de um caso de erisipela.
A erisipela é uma condição inflamatória que afeta a derme superficial, incluindo os linfáticos superficiais. Por outro lado, a celulite envolve a derme reticular mais profunda e a gordura subcutânea. Uma boa forma de diferenciar é o fato de a erisipela ter limites bem definidos da lesão inflamatória, como é possível observar na imagem.
Habitualmente, a erisipela está relacionada a uma “porta de entrada”, como úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, manipulação inadequada das unhas, e ferimento cutâneo traumático (como no caso do nosso paciente). A principal bactéria envolvida é o Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Casos mais graves podem estar associados a linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas, bolhas e petéquias.
A apresentação clínica é bastante diferente da fasciite necrosante que é uma infecção dos tecidos moles profundos que resulta na destruição progressiva da fáscia muscular e da gordura subcutânea suprajacente. Também não se assemelha ao impetigo bolhoso, que é uma lesão mais comum em crianças.
Incorreto
Trata-se de um caso de erisipela.
A erisipela é uma condição inflamatória que afeta a derme superficial, incluindo os linfáticos superficiais. Por outro lado, a celulite envolve a derme reticular mais profunda e a gordura subcutânea. Uma boa forma de diferenciar é o fato de a erisipela ter limites bem definidos da lesão inflamatória, como é possível observar na imagem.
Habitualmente, a erisipela está relacionada a uma “porta de entrada”, como úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, manipulação inadequada das unhas, e ferimento cutâneo traumático (como no caso do nosso paciente). A principal bactéria envolvida é o Estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Casos mais graves podem estar associados a linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas, bolhas e petéquias.
A apresentação clínica é bastante diferente da fasciite necrosante que é uma infecção dos tecidos moles profundos que resulta na destruição progressiva da fáscia muscular e da gordura subcutânea suprajacente. Também não se assemelha ao impetigo bolhoso, que é uma lesão mais comum em crianças.
Editora associada do Portal PEBMED ⦁ Especialista em Clínica Médica pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Graduação em Medicina pela UFF ⦁ Contato: dayquintan@hotmail.com ⦁ Instagram: @dayquintan
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