Quiz: você sabe identificar qual é esse clássico sinal radiológico?
Lactente, com 8 meses, apresenta tosse. Paciente realiza uma radiografia de tórax. Você sabe identificar qual é esse clássico sinal radiológico no exame?
Lactente, com 8 meses, apresenta tosse. Na Emergência, paciente realiza uma radiografia de tórax. Você consegue identificar qual é esse clássico sinal radiológico no exame? Responda nosso quiz e teste seus conhecimentos!
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Quiz PEBMED
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1. Pergunta
Lactente, com 8 meses, apresenta tosse, sem outras queixas. Realiza a seguinte radiografia de tórax na Emergência. Qual o clássico sinal radiológico no exame?
Correto
O timo normal muitas vezes apresenta sua avaliação prejudicada na radiografia de tórax dos recém-nascidos e lactentes, podendo ser interpretado erroneamente como alargamento do mediastino ou aumento da área cardíaca. Fica fácil a interpretação do timo na radiografia de tórax quando estamos diante do sinal do barco a vela (Figura 1), no qual se observa o lobo tímico direito com aspecto triangular, com uma base nitidamente demarcada pela fissura menor. Embora clássico, é um achado pouco frequente nas radiografias, sendo observado em somente 5% dos pacientes.
No entanto, existem outros sinais sutis nas radiografias que nos ajudam a identificá-lo, como o sinal da onda, com discretas compressões nas margens tímicas causadas pela impressão dos arcos costais anteriores e o sinal da incisura no qual observamos a junção do timo e da silhueta cardíaca (Figura 2).
O timo involui por volta dos 3 anos de idade e a partir daí torna-se cada vez mais difícil sua visualização nas radiografias de tórax. Por isso, sua visualização em crianças mais velhas e adolescentes não deve ser considerada normal.
É importante estar atento para algumas situações de estresse, como cardiopatias, sepse e desnutrição que podem levar a rápida involução do timo. Durante a fase de recuperação do lactente, o timo cresce muito rapidamente, efeito chamado de rebote tímico. Este achado é frequentemente observado nas radiografias de controle e não deve preocupar o pediatra ou radiologista.
Figura 1. Clássico sinal do barco a vela.
Figura 2. Sinal da incisura (junção normal do timo e silhueta cardíaca)
Referências:
ALVARES, Beatriz Regina; PEREIRA, Inês Carmelita Minniti Rodrigues; ARAUJO NETO, Severino Aires de and SAKUMA, Emerson Taro Inoue. Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido. Radiol Bras. 2006, vol.39, n.6, pp.435-440.
Farbod Nasseri , Farzin Eftekhari. Clinical and Radiologic Review of the Normal and Abnormal Thymus: Pearls and Pitfalls. Radiographics. Radiographics. 2010 Mar;30(2):413-28.
Incorreto
O timo normal muitas vezes apresenta sua avaliação prejudicada na radiografia de tórax dos recém-nascidos e lactentes, podendo ser interpretado erroneamente como alargamento do mediastino ou aumento da área cardíaca. Fica fácil a interpretação do timo na radiografia de tórax quando estamos diante do sinal do barco a vela (Figura 1), no qual se observa o lobo tímico direito com aspecto triangular, com uma base nitidamente demarcada pela fissura menor. Embora clássico, é um achado pouco frequente nas radiografias, sendo observado em somente 5% dos pacientes.
No entanto, existem outros sinais sutis nas radiografias que nos ajudam a identificá-lo, como o sinal da onda, com discretas compressões nas margens tímicas causadas pela impressão dos arcos costais anteriores e o sinal da incisura no qual observamos a junção do timo e da silhueta cardíaca (Figura 2).
O timo involui por volta dos 3 anos de idade e a partir daí torna-se cada vez mais difícil sua visualização nas radiografias de tórax. Por isso, sua visualização em crianças mais velhas e adolescentes não deve ser considerada normal.
É importante estar atento para algumas situações de estresse, como cardiopatias, sepse e desnutrição que podem levar a rápida involução do timo. Durante a fase de recuperação do lactente, o timo cresce muito rapidamente, efeito chamado de rebote tímico. Este achado é frequentemente observado nas radiografias de controle e não deve preocupar o pediatra ou radiologista.
Figura 1. Clássico sinal do barco a vela.
Figura 2. Sinal da incisura (junção normal do timo e silhueta cardíaca)
Referências:
ALVARES, Beatriz Regina; PEREIRA, Inês Carmelita Minniti Rodrigues; ARAUJO NETO, Severino Aires de and SAKUMA, Emerson Taro Inoue. Achados normais no exame radiológico de tórax do recém-nascido. Radiol Bras. 2006, vol.39, n.6, pp.435-440.
Farbod Nasseri , Farzin Eftekhari. Clinical and Radiologic Review of the Normal and Abnormal Thymus: Pearls and Pitfalls. Radiographics. Radiographics. 2010 Mar;30(2):413-28.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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31 jul. 2022 
1 min. 
tema interessante e raro.
Temos,nós médicos,de estar sempre aprendendo.
Att.
Barco a vela ,lactente de 8 meses