Lactente com 2 meses de vida, apresentando “massa” no pescoço, sem outras queixas. Veja mais sobre o caso e responda o quiz abaixo!
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Pergunta 1 de 2
1. Pergunta
Lactente com 2 meses de vida, apresentando “massa” no pescoço, sem outras queixas.
Ao exame clínico, nota-se abaulamento na região cervical esquerda e que o bebê mantém uma posição viciosa da cabeça para o lado do abaulamento. Não há sinais flogísticos. Foi solicitado exame de imagem.
Qual exame de imagem de escolha para avaliação do paciente?
Correto
A ultrassonografia na maioria das vezes é o exame de escolha a ser solicitado na população pediátrica, pois trata-se de exame de baixo custo, alta disponibilidade nos serviços e livre de radiação ionizante.
Incorreto
A ultrassonografia na maioria das vezes é o exame de escolha a ser solicitado na população pediátrica, pois trata-se de exame de baixo custo, alta disponibilidade nos serviços e livre de radiação ionizante.
Pergunta 2 de 2
2. Pergunta
Diante dos achados, qual sua hipótese diagnóstica?
Correto
Ultrassonografia cervical. Fibras do esternocleidomastoideo (ECOM) direito preservadas. ECOM esquerdo (setas brancas) com aumento da espessura e ecogenicidade, compatível com torcicolo congênito.
O torcicolo congênito, também conhecida como fibromatosis colli, é uma condição benigna, que surge por volta do 1 mês de vida, com melhora e resolução espontânea nos meses seguintes. A maioria dos bebês apresenta história de trauma no parto, como uso de fórceps. A lesão apresenta-se como uma “massa” palpável, referida pelos pais e que causa bastante ansiedade na família. Ao exame físico da região cervical, nota-se o abaulamento e a posição viciosa da cabeça do lactente para o lado da lesão.
O exame de escolha é a ultrassonografia cervical por ser um exame barato, com grande disponibilidade e livre de radiação ionizante. Além disso, ele afasta com grande segurança a possibilidade de tumores ou outras lesões benignas congênitas da infância. Na ultrassonografia cervical, observaremos um aumento da espessura e ecogenicidade das fibras musculares do esternocleidomastoideo do lado acometido, sem vascularização aumentada ao Doppler colorido, compatível com torcicolo congênito.
Na grande maioria dos casos, o tratamento é conservador, com exercícios para alongamento da musculatura.
Referências bibliográficas:
Brockstein B. Management of sarcomas of the head and neck. Curr Oncol Rep. 2004; 6:321-327.
Malik A, Odita J, Rodrigues J, Hardjasudarma M. Pediatric neck masses: a pictorial review for practicing radiologists. Curr Probl Diagn Radiol. 2002; 31: 146-157.
Incorreto
Ultrassonografia cervical. Fibras do esternocleidomastoideo (ECOM) direito preservadas. ECOM esquerdo (setas brancas) com aumento da espessura e ecogenicidade, compatível com torcicolo congênito.
O torcicolo congênito, também conhecida como fibromatosis colli, é uma condição benigna, que surge por volta do 1 mês de vida, com melhora e resolução espontânea nos meses seguintes. A maioria dos bebês apresenta história de trauma no parto, como uso de fórceps. A lesão apresenta-se como uma “massa” palpável, referida pelos pais e que causa bastante ansiedade na família. Ao exame físico da região cervical, nota-se o abaulamento e a posição viciosa da cabeça do lactente para o lado da lesão.
O exame de escolha é a ultrassonografia cervical por ser um exame barato, com grande disponibilidade e livre de radiação ionizante. Além disso, ele afasta com grande segurança a possibilidade de tumores ou outras lesões benignas congênitas da infância. Na ultrassonografia cervical, observaremos um aumento da espessura e ecogenicidade das fibras musculares do esternocleidomastoideo do lado acometido, sem vascularização aumentada ao Doppler colorido, compatível com torcicolo congênito.
Na grande maioria dos casos, o tratamento é conservador, com exercícios para alongamento da musculatura.
Referências bibliográficas:
Brockstein B. Management of sarcomas of the head and neck. Curr Oncol Rep. 2004; 6:321-327.
Malik A, Odita J, Rodrigues J, Hardjasudarma M. Pediatric neck masses: a pictorial review for practicing radiologists. Curr Probl Diagn Radiol. 2002; 31: 146-157.
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
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7 nov. 2022 
1 min. 
