Essa semana falamos sobre mulheres com síndrome das pernas inquietas e um maior risco de mortalidade cardiovascular. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos a apresentação clínica e a abordagem diagnóstica da síndrome.
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- Apresentação Clínica
- Quadro clínico: Principais queixas: problemas para dormir ou problemas comportamentais. Problemas secundários: sono não reparador, dificuldade para iniciar o sono; dificuldade para manter o sono. Dificilmente os sintomas motores nos membros inferiores são a principal queixa, mas estão presentes: necessidade de mover os membros, acompanhados de sensação de desconforto nos mesmos. Tais sintomas iniciam-se ou se intensificam nos momentos de descanso ou inatividade, sendo aliviados ao movimento. Apresenta-se exclusivamente ou principalmente à noite ou no final do dia.
- Marcadores de gravidade: Podem agravar o quadro:
- • Tempo insuficiente de sono;
- • Sono irregular;
- • Apneia obstrutiva do sono;
- • Dor;
- • Uso de nicotina ou cafeína;
- • Certas medicações (anti-histamínicos, bloqueadores dopaminérgicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina).
- Fatores de risco:
- • Sexo feminino;
- • Maiores de 50 anos;
- • Gravidez;
- • Deficiência de ferro;
- • Doação frequente de sangue;
- • Insuficiência renal crônica;
- • Neuropatia periférica;
- • Etilismo ou uso excessivo de cafeína;
- • Alguns fármacos: antidepressivos, anti-histamínicos, metoclopramida, lítio, etc.
- • Doença de Parkinson;
- • Diabetes;
- • Fibromialgia;
- • Artrite reumatoide;
- • Mielopatias;
- • Outros transtornos do sono (ex.: narcolepsia ou distúrbio comportamental do sono REM).
- Abordagem Diagnóstica
- O diagnóstico é predominantemente clínico.
- Exames de rotina: Para se estabelecer diagnóstico diferencial:
- • Eletroneuromiografia (com doenças dos nervos periféricos);
- • Metabolismo do ferro (nível sérico de ferro, transferrina e saturação de transferrina);
- • Glicemia;
- • TSH;
- • Beta-hcg;
- • Níveis séricos de cálcio e magnésio;
- • Vitamina B12;
- • Ácido fólico;
- • Polissonografia – em casos de sono fragmentado e apneia obstrutiva do sono;
- • Actigrafia – em alguns casos;
- • Prova terapêutica com levodopa.
Minha filha tem problema de tiroide e quando vai dormir ela não para com as pernas.