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Uso de opioides aumenta risco de pneumonia adquirida na comunidade?

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A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das doenças infecciosas mais comuns na emergência. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a pneumonia é um das maiores causa de morbimortalidade no mundo, e a estimativa é de que a PAC faça 1,6 milhão de vítimas fatais anualmente.

Os opioides são prescritos em casos de dores que não não facilmente amenizadas com analgésicos e, por vezes, são ministrados em pacientes na emergência. No entanto, o uso desses medicamentos pode aumentar o risco de infecção por pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, principalmente em indivíduos imunossuprimidos.

pneumonia aspirativa

PAC x opioides

Um estudo de caso-controle aninhado analisou informações de um banco de dados com o objetivo de comprovar a relação entre os opioides com a PAC, de acordo com as propriedades dos medicamentos e o status do HIV. Os registros foram computados de 2000 até 2012 e os resultados da pesquisa foram divulgados no periódico Jama Network em janeiro de 2019.

Leia mais:  Pneumonia adquirida na comunidade: atualização para a prática clínica

O levantamento selecionou 25.392 participantes (com e sem HIV), 98%,9 eram homens com idade média de 55 anos. Pacientes com PAC (n=4246) que precisavam de hospitalização foram comparados na proporção 1:5 com indivíduos sem PAC (n=21 146) e ajustados de acordo com idade, gênero, etnia, tempo de tratamento e status do HIV (em casos em que havia presença do vírus)

Resultados

O risco de pneumonia adquirida na comunidade foi consideravelmente maior entre os que estavam sob prescrição de opioides, especialmente naqueles com efeitos imunossupressores. A odds ratio ajustada nos pacientes que tomaram doses médias de opioides sem efeitos imunossupressores ou com propriedades desconhecidas foi de 1,35 (IC 95% [1,13-1,62]); o risco dos opioides com propriedades imunossupressoras comprovadas foi de 2,07 (IC 95%[1,50-2,86).

A doses maiores de opioides apresentaram um risco ainda maior para a PAC, os sem efeitos imunossupressores o risco (AOR) foi de 2,07 (IC 95% [1,50-2,86]), os opioides com propriedades imunossupressoras apresentaram risco de 3,18 (IC 95%[2,44-4,14]).

Nos pacientes que não receberam prescrição para opioides, o risco foi de 1,24 [IC 95% [1,09-1,40])

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Referências:

  • Edelman EJ, Gordon KS, Crothers K, et al. Association of Prescribed Opioids With Increased Risk of Community-Acquired Pneumonia Among Patients With and Without HIV. JAMA Intern Med. Published online January 07, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2018.6101
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