Whitebook: anemia ferropriva

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Publicamos no portal esta semana uma matéria sobre anemia ferropriva na gestação. Assim, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision vamos falar sobre a apresentação clínica dessa doença.

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Abordagem diagnóstica da anemia ferropriva

• A pesquisa de ferropenia deve ser realizada, principalmente, nas seguintes situações:
  • Anemia sem causa aparente, particularmente se houver microcitose e reticulocitopenia;
  • Achados clínicos típicos (ex.: perversão do apetite, síndrome das pernas inquietas ), mesmo na ausência de anemia;
  • Gestantes;
  • Portadores de doença renal crônica que apresentem anemia ou que estejam em tratamento dialítico e/ou com agente estimulador da eritropoiese.

Se detectada precocemente, a deficiência de ferro pode não estar associada à anemia , apesar de alguns pacientes já apresentarem fadiga e intolerância aos esforços neste estágio.

Inicialmente, observa-se anemia normocítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos normal. Se a ferropenia se mantiver, a eritropoiese é afetada cada vez mais, resultando em anemia microcítica e hipocrômica, além de reticulocitopenia.

Em alguns casos, observa-se aumento da contagem plaquetária (plaquetas > 450.000/mm³). A leucometria pode estar normal ou elevada.

Diante de um paciente com anemia ferropriva, a indicação de exames complementares para definição da causa deve ser feita individualmente. Ex.: homens idosos devem ser investigados para sangramento de trato gastrointestinal (endoscopia digestiva alta e colonoscopia ). Enquanto mulheres com hipermenorreia ou menorragia devem ser avaliadas por ginecologista.

Indivíduos com comorbidades podem ter associação entre anemia ferropriva e anemia de doença crônica. Nesses casos, a ferritina pode estar normal ou até mesmo acima do valor de referência, apesar da deficiência de ferro.

Exames de rotina:

• • Hemograma, em geral: [cms-watermark]
    • • Hemoglobina: < 12 g/dL em mulheres e < 13,5 g/dL em homens;[cms-watermark]
      • Hematócrito: < 36% em mulheres e < 41% em homens;[cms-watermark]

     

  • Contagem de reticulócitos;
  • Cinética de ferro.