Leia mais:
Leia mais:
Check-up Semanal: tempo de antibióticos na apendicite, tratamento de hérnia e mais! [podcast]
Whitebook: como identificar o tamponamento cardíaco?
Quiz: paciente internada evolui com bradicardia e hipotensão; qual o diagnóstico?
Uma revisão sobre disfunção barorreflexa: o que é e como tratar?
Hipotensão: nova injeção de fenilefrina disponível nos Estados Unidos

Whitebook: como identificar o tamponamento cardíaco?

Sua avaliação é fundamental para que a gente continue melhorando o Portal Pebmed

Quer acessar esse e outros conteúdos na íntegra?

Cadastrar Grátis

Faça seu login ou cadastre-se gratuitamente para ter acesso ilimitado a todos os artigos, casos clínicos e ferramentas do Portal PEBMED

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre um caso de tamponamento cardíaco. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos abordar a apresentação clínica e diagnóstico do tamponamento cardíaco.

Veja mais sobre esta e outras condutas médicas no Whitebook! Baixe grátis!

Este conteúdo deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conteúdo é destinado a profissionais de saúde. Pessoas que não estejam neste grupo não devem utilizar este conteúdo.

eletrocardiograma de paciente sobre tamponamento cardíaco

Apresentação clínica

Anamnese

Quadro clínico: Depende da etiologia e da velocidade de instalação de líquido no espaço pericárdico. Pode ser classificado como agudo (minutos) ou subagudo (dias a semanas).

    Nas patologias que causam:

  • Hemorragia (trauma, dissecção, iatrogenia, rotura miocárdica), a pressão aumenta rapidamente em questão de minutos a horas, com quadro de:
    • Lipotimia seguida de síncope;
    • Choque cardiogênico;
    • PCR em assistolia ou AESP;
  • Inflamatória de baixa intensidade: a compressão cardíaca ocorre em semanas a meses, com grande acúmulo de líquido, devido à distensão e à adaptação do pericárdio (ex.: hipotireoidismo). Os sinais e sintomas de IC, como fadiga, edema e dispneia, podem preceder o colapso hemodinâmico;
  • Derrame pericárdico de baixa pressão: derrame que, em condições normais, não causaria tamponamento, porém o faz devido à redução das pressões intracardíacas ou da volemia (ex.: hemodiálise, perdas sanguíneas, uso excessivo de diuréticos em paciente com derrame);
  • Tamponamento cardíaco regional: derrame loculado, bem localizado, como, por exemplo, um hematoma que comprime caprichosamente alguma câmara cardíaca, gerando tamponamento cardíaco.

Exame Físico

Taquipneia com ausculta pulmonar indolente, taquicardia, hipotensão arterial, abafamento de bulhas, turgência jugular e pulso paradoxal (queda elevada da pressão arterial sistólica com a inspiração). O sinal de Kussmaul, caracterizado com estase venosa jugular durante a inspiração profunda, raramente é visto no tamponamento cardíaco, sendo mais comum na pericardite constrictiva.

Abordagem Diagnóstica

ECG: Taquicardia sinusal, complexos QRS de baixa voltagem, com amplitude máxima de 5 mm em derivações do plano frontal e 10 mm no plano horizontal; alternância elétrica (swinging heart syndrome).

RX de tórax: Normal na maioria dos pacientes. Usualmente, 200 mL de líquido são necessários para determinar aumento da área cardíaca. Em derrames de instalação lenta, pode haver grande aumento de área cardíaca com morfologia globosa.

Ecocardiograma:

    Exame mais importante. Seus achados podem preceder o surgimento de hipotensão e pulso paradoxal, permitindo diagnóstico e tratamento precoce. Considerar ECO transesofágico em casos duvidosos. Além da visualização direta do derrame pericárdico, os principais achados que indicam o tamponamento são:

  • Colapso diastólico do átrio direito;
  • Colapso diastólico precoce do VD;
  • Interdependência ventricular;
  • Dilatação da VCI e ausência de colapso inspiratório (< 50%);
  • Fluxo diastólico reverso em veias hepáticas;
  • Redução do fluxo mitral (≥ 30%) e aumento do fluxo tricúspide com a inspiração.

Tomografia e ressonância magnética cardíaca: Pacientes com janelas ecocardiográfica desfavoráveis podem ser úteis para detectar derrames loculados, espessamentos e calcificação intrapericárdica, colapso de câmaras cardíacas e dilatação da VCI.

Este conteúdo foi desenvolvido por médicos, com objetivo de orientar médicos, estudantes de medicina e profissionais de saúde em seu dia-a-dia profissional. Ele não deve ser utilizado por pessoas que não estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orientações para tomadas de decisão por escolha médica. Para saber mais, recomendamos a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastrar Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

O Portal PEBMED é destinado para médicos e profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar seu currículo na internet, se conectar com pacientes e aumentar seus diferenciais, crie um perfil gratuito no AgendarConsulta, o site parceiro da PEBMED.

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado.

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Entrar | Cadastrar