Nesta semana de setembro, o Instituto Nacional de Meteorologia publicou vários avisos de onda de calor com risco à saúde com temperatura 5ºC acima da média por um período de três até cinco dias, que afetará boa parte do território nacional. Neste artigo, destacaremos as principais orientações a serem dadas aos pacientes e familiares sobre como proceder durante a onda de calor, e quais morbidades pediátricas costumam descompensar.
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Orientações gerais
A Organização Mundial de Saúde faz as seguintes recomendações durante onda de calor:
1. Sobre ingestão de líquidos: beber regularmente água, evitar álcool, evitar muita cafeína e evitar açúcar;
2. Comer pequenas porções e de forma mais frequente, evitando alimentos ricos em proteínas;
3. Sobre vestimentas:
- Usar roupas leves e largas preferencialmente de tecidos naturais como algodão;
- Se precisar sair de casa, usar chapéu/boné de abas largas e óculos de sol;
4. Sobre o ambiente:
- Evitar sair de casa nos horários mais quentes do dia;
- Ficar no cômodo mais fresco da casa principalmente à noite;
- Para tentar manter a casa fresca, abrir as janelas e cortinas/persianas à noite e de manhã cedo, quando a temperatura é mais baixa. Fechar janelas e cortinas/persianas durante o dia. Pendurar toalhas molhadas para refrescar o ambiente. Usar ventiladores (efetivos quando a temperatura < 36º Celsius) e, se disponíveis, ar condicionado (fechar janelas e portas para melhorar seu efeito);
- Se não for possível manter a casa fresca, tentar passar duas a três horas do dia em local fresco (ex. edifício público com ar condicionado);
- Não deixar crianças ou animais em veículos estacionados nem soltas em estacionamentos, pois podem se queimar ao encostar na parte externa dos carros que estarão quentes.
Como proceder se tiver sintomas diretamente relacionados ao calor?
Se houver espasmos musculares dolorosos (principalmente em membros e abdome), ofertar soro de reidratação oral e repousar. Procurar serviço de pronto atendimento caso não haja melhora.
Orientar caso o paciente apresente pele quente e seca, delírio, convulsões e/ou inconsciência, ligar para o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) número 192 e iniciar os primeiros socorros enquanto aguarda a ambulância: levar a pessoa para local fresco, elevar pernas e quadris, retirar a roupa e resfriar a pessoa com compressas frias no pescoço, axilas e virilha, por vezes na prática enrolamos a pessoa na toalha molhada para ser levada ao hospital. Não dar antitérmico. Colocar a pessoa inconsciente em decúbito lateral.
Quais doenças pediátricas costumam descompensar?
Uibel e colaboradores publicaram uma revisão sistemática em 2022 que revelou que as seguintes morbidades costumam descompensar com o calor extremo: doenças relacionadas ao calor (ex. exaustão, edema, síncope, insolação e golpe de calor), desidratação/desequilíbrio eletrolítico, sintomas gerais, diarreia e distúrbios de digestão, quadros infecciosos, asma/sibilância e ferimentos.
Não houve associação significativa de descompensação para doença renal, doenças cardiovasculares ou diabetes mellitus. Os resultados foram mistos para outras doenças respiratórias e de saúde mental/transtornos psicológicos. Muito pouco dos estudos identificados examinaram a susceptibilidade por condições pré-existentes, sendo que a fibrose cística foi a única comorbidade com evidência significativa para causar susceptibilidade à descompensação pelo calor.
Diante desses achados, é importante reforçar nas consultas pediátricas conforme o quadro apresentado pelo paciente:
- a importância da hidratação oral e da pele;
- a orientação dos sinais de alarme para descompensação de quadros infecciosos, da asma e/ou de diarreia/distúrbio de digestão;
- os planos de ação para descompensação da asma e da diarreia.
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Conclusão
Durante a onda de calor, devemos otimizar a hidratação oral, tentar ficar em ambientes mais frescos, comer porções menores com maior frequência, usar roupas leves e ter cuidado para não se ferir ao encostar em objetos quentes como veículos. As doenças relacionadas ao calor (ex. exaustão, edema, síncope, insolação e golpe de calor), desidratação/desequilíbrio eletrolítico, sintomas gerais, diarreia e distúrbios de digestão, quadros infecciosos, asma/sibilância e ferimentos são as morbidades que costumam descompensar com o calor extremo.
A fibrose cística é a única comorbidade que causa susceptibilidade à descompensação pelo calor com evidência significativa no momento.
4 abr. 2024 
6 min. 
