Paciente 7 anos, sexo feminino, com queixa de tosse e febre há cerca de 1 mês. Exames laboratoriais da admissão normais. Escarro negativo. Foi solicitada uma radiografia de tórax. Interprete os resultados e descubra qual é o diagnóstico. Teste seus conhecimentos com o Quiz PEBMED.
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Pergunta 1 de 3
1. Pergunta
Paciente 7 anos, sexo feminino, com queixa de tosse e febre há cerca de 1 mês. Exames laboratoriais da admissão normais. Escarro negativo. Foi solicitado radiografia de tórax. Qual achado na radiografia de tórax em AP?
Correto
Na radiografia de tórax observamos alargamento do hilo direito com afilamento do brônquio fonte direito (seta vermelha). Isso aumenta muito a suspeição de linfonodomegalia hilar e para sua melhor análise, deve ser complementado com tomografia.
Incorreto
Na radiografia de tórax observamos alargamento do hilo direito com afilamento do brônquio fonte direito (seta vermelha). Isso aumenta muito a suspeição de linfonodomegalia hilar e para sua melhor análise, deve ser complementado com tomografia.
Pergunta 2 de 3
2. Pergunta
Estudo foi complementado com tomografia computadorizada de tórax. Diante dos achados suspeitos na radiografia, como deve ser feito o exame?
Correto
Direto com contraste venoso. Na janela pulmonar já observamos alargamento mediastinal. Este achado é mais bem apreciado no filtro de partes moles (janela de mediastino) após o contraste onde observam-se inúmeros linfonodos aumentados de tamanho e com realce, não homogêneo, periférico pelo meio de contraste (setas vermelhas).
Incorreto
Direto com contraste venoso. Na janela pulmonar já observamos alargamento mediastinal. Este achado é mais bem apreciado no filtro de partes moles (janela de mediastino) após o contraste onde observam-se inúmeros linfonodos aumentados de tamanho e com realce, não homogêneo, periférico pelo meio de contraste (setas vermelhas).
Pergunta 3 de 3
3. Pergunta
Qual a principal hipótese diagnóstica diante dos achados clínicos e radiológicos?
Correto
A resposta correta é tuberculose.
Referências bibliográficas:
Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, et al. Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis. AJR Am J Roentgenol 1986; 146: 497–506.
McAdams HP, Erasmus J, Winter JA. Radiologic manifestations of pulmonary tuberculosis. Radiol Clin North Am 1995; 33:655–678.
Harisinghani MG, McLoud TC, Shepard JA, Ko JP, Shroff MM, Mueller PR. Tuberculosis from head to toe.Radiographics. 2000 Mar-Apr;20(2):449-70;
Incorreto
A resposta correta é tuberculose.
Referências bibliográficas:
Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, et al. Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis. AJR Am J Roentgenol 1986; 146: 497–506.
McAdams HP, Erasmus J, Winter JA. Radiologic manifestations of pulmonary tuberculosis. Radiol Clin North Am 1995; 33:655–678.
Harisinghani MG, McLoud TC, Shepard JA, Ko JP, Shroff MM, Mueller PR. Tuberculosis from head to toe.Radiographics. 2000 Mar-Apr;20(2):449-70;
A respeito do acompanhamento desta paciente e de outros casos de abortamento provocado, qual das alternativas a seguir você deve considerar como sendo mais adequada? Clique no banner abaixo e responda no nosso fórum.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Residência médica em Radiologia e diagnóstico por imagem na Universidade Federal do Rio de Janeiro- UFRJ. Especialização em Radiologia Pediátrica em 2018. Médica radiologista pediátrica no Hospital Municipal Jesus, Instituto Fernandes Figueira (IFF) e Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG).
Observando bem a radiografia não há apagamento da área cardíaca ou broncograma aéreo, sinais clássicos de consolidação. Além disso, observa-se ainda afilamento brônquico a direita e isso sugere compressão extrínseca. Neste caso, pensamos em adenomegalia ou massa.
Qualquer dúvida extra, estou a disposição.
Na faixa etária pediátrica é muito comum observarmos no quadro de tuberculose adenomegalia hilar ou mediastinal. Nestes casos pode haver disseminação broncogênica quando o linfonodo fistuliza para a árvore brônquica.
Na faixa adulta é mais comum realmente, vermos os sinais clássicos de tuberculose na radiografia, como cavitações nos ápices pulmonares.
Qualquer dúvida a mais, estou a disposição.
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31 jul. 2022 
1 min. 
Sabia que era linfonofomegalia hilar direita e mesmo assim coloquei consolidação a direita. Pensei q era pegadinha.
Kkk como pode, fiz a mesma coisa!
Olá,
Observando bem a radiografia não há apagamento da área cardíaca ou broncograma aéreo, sinais clássicos de consolidação. Além disso, observa-se ainda afilamento brônquico a direita e isso sugere compressão extrínseca. Neste caso, pensamos em adenomegalia ou massa.
Qualquer dúvida extra, estou a disposição.
abraços
Oii, achei que não fosse caso de tuberculose pois na radigraofia não avia aquele sinal clássico de nuvem no pulmão. Porque deu esse resultado ?
Na faixa etária pediátrica é muito comum observarmos no quadro de tuberculose adenomegalia hilar ou mediastinal. Nestes casos pode haver disseminação broncogênica quando o linfonodo fistuliza para a árvore brônquica.
Na faixa adulta é mais comum realmente, vermos os sinais clássicos de tuberculose na radiografia, como cavitações nos ápices pulmonares.
Qualquer dúvida a mais, estou a disposição.