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Paciente, de 56 anos, investigando massa pancreática com lesões hepáticas, é internada para realizar biópsia hepática por radiointervenção. Na tomografia, as imagens hepáticas são sugestivas de metástase.
Cinco dias após o procedimento paciente evoluiu com taquipneia, rebaixamento do nível de consciência, dispneia, taquicardia (135 bpm). Estava afebril, mantendo estabilidade hemodinâmica. Ao exame, você nota a seguinte alteração que não havia anteriormente. Qual o possível diagnóstico e a conduta a ser tomada? Responda o nosso quiz!
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1. Pergunta
Paciente, de 56 anos, investigando massa pancreática com lesões hepáticas, é internada para realizar biópsia hepática por radiointervenção. Na tomografia, as imagens hepáticas são sugestivas de metástase. Cinco dias após o procedimento paciente evoluiu com taquipneia, rebaixamento do nível de consciência, dispneia, taquicardia (135 bpm). Estava afebril, mantendo estabilidade hemodinâmica. Ao exame, você nota a seguinte alteração que não havia anteriormente:
Qual a conduta mais adequada?
Correto
Paciente com lesão pancreática de provável origem tumoral está internada para realização de biópsia e apresenta sinais sugestivos de tromboembolismo pulmonar (taquipneia, taquicardia e assimetria de membros inferiores por provável TVP). O doppler de membros inferiores confirmou a trombose proximal e foi realizada a anticoagulação plena. Paciente evoluiu com melhora do quadro clínico e aguarda realização de biópsia. Segundo a nova diretriz da ESC, recomenda-se aceitar o diagnóstico de tromboembolismo venoso (e embolia pulmonar) se uma USG mostrar TVP proximal em um paciente com suspeita clínica de PE. Se a USG mostrar apenas uma TVP distal, mais testes devem ser considerados para confirmar a embolia.
O câncer é um fator de risco importante para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso (TEV), seja a trombose venosa profunda ou o temido tromboembolismo pulmonar. Identificar os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da profilaxia farmacológica e realizar tratamento eficaz são etapas importantes para reduzir o risco de recorrência e mortalidade do TEV. Recentemente, uma nova diretriz foi publicada pela American Society of Clinical Oncology. O documento responde a questões importantes, que talvez você já tenha se perguntado ao se deparar com um paciente com câncer. Entenda tudo em nosso portal:
Paciente com lesão pancreática de provável origem tumoral está internada para realização de biópsia e apresenta sinais sugestivos de tromboembolismo pulmonar (taquipneia, taquicardia e assimetria de membros inferiores por provável TVP). O doppler de membros inferiores confirmou a trombose proximal e foi realizada a anticoagulação plena. Paciente evoluiu com melhora do quadro clínico e aguarda realização de biópsia. Segundo a nova diretriz da ESC, recomenda-se aceitar o diagnóstico de tromboembolismo venoso (e embolia pulmonar) se uma USG mostrar TVP proximal em um paciente com suspeita clínica de PE. Se a USG mostrar apenas uma TVP distal, mais testes devem ser considerados para confirmar a embolia.
O câncer é um fator de risco importante para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso (TEV), seja a trombose venosa profunda ou o temido tromboembolismo pulmonar. Identificar os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da profilaxia farmacológica e realizar tratamento eficaz são etapas importantes para reduzir o risco de recorrência e mortalidade do TEV. Recentemente, uma nova diretriz foi publicada pela American Society of Clinical Oncology. O documento responde a questões importantes, que talvez você já tenha se perguntado ao se deparar com um paciente com câncer. Entenda tudo em nosso portal:
Editora associada do Portal PEBMED ⦁ Especialista em Clínica Médica pela Universidade Federal Fluminense (UFF) ⦁ Graduação em Medicina pela UFF ⦁ Contato: dayquintan@hotmail.com ⦁ Instagram: @dayquintan
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clinicamente é um paciente com trombose e a trombolise imediate seria a melhor conduta pq o doppler confirmaria o obvio e a trombolise seria feita do mesmo jeito
Só tem indicação de trombólise se tiver edema agudo de pulmão, choque, dilatação de átrio e aumento importante da pressão pulmonar além do mais é uma paciente com meta para fígado com risco de sangramento
Whitebook
Nursebook
clinicamente é um paciente com trombose e a trombolise imediate seria a melhor conduta pq o doppler confirmaria o obvio e a trombolise seria feita do mesmo jeito
Concordo
Só tem indicação de trombólise se tiver edema agudo de pulmão, choque, dilatação de átrio e aumento importante da pressão pulmonar além do mais é uma paciente com meta para fígado com risco de sangramento
TROMBOSE VENOSA
Um quarto de trombose venenosa que pode leva até anputacao do membro por causa da trombose vim piora .
Sem indicação de trombólise, uma vez que a paciente encontra-se estável hemodinamicamente.