Paciente sexo feminino, 16 anos, com diagnóstico conhecido de osteossarcoma no fêmur direito. No momento, sem queixas. Realizou nova tomografia computadorizada de tórax para acompanhamento após término do último ciclo de quimioterapia. Qual a principal hipótese diagnóstica baseada nos achados de imagem? Responda ao quiz e teste seus conhecimento!
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1. Pergunta
Paciente sexo feminino, 16 anos, com diagnóstico conhecido de osteossarcoma no fêmur direito. No momento, sem queixas. Realizou nova tomografia computadorizada de tórax para acompanhamento após término do último ciclo de quimioterapia.
Tomografia computadorizada com cortes axiais evidenciando múltiplos nódulos dispersos aleatoriamente pelo parênquima pulmonar. Na janela com filtro de partes moles podemos observar que estas lesões possuem densidade de calcificação (setas vermelhas).
Qual a principal hipótese diagnóstica diante dos achados de imagem?
Correto
Nódulos pulmonares múltiplos podem ter diversas etiologias. No entanto, quando os nódulos são calcificados os possíveis diagnósticos são poucos e, dentre eles, destacam-se: metástases calcificadas, amiloidose, nódulos reumatoides e granulomas hialinizantes. Diante da história clínica prévia de ressecção de osteossarcoma a principal hipótese diagnóstica são as metástases.
Em geral, as metástases surgem como lesões múltiplas, com distribuição randômica e predileção pelos lobos inferiores. No geral, o diagnóstico de metástases calcificadas de osteossarcoma é de mais fácil reconhecimento, pois o paciente já apresenta história de tumor ósseo primário prévio.
Sarcomas e carcinomas são os tumores que mais comumente produzem metástases calcificadas. Dentre os primeiros, destacam-se os osteossarcomas.
Referências bibliográficas:
- Webb WR, Muller NL, Naidich DP, editors. High-resolution CT of the lung. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008
- BODANESE, Larissa et al . Metástases pulmonares atípicas: apresentações tomográficas. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 2, p. 99-103, Mar. 2002 .
Incorreto
Nódulos pulmonares múltiplos podem ter diversas etiologias. No entanto, quando os nódulos são calcificados os possíveis diagnósticos são poucos e, dentre eles, destacam-se: metástases calcificadas, amiloidose, nódulos reumatoides e granulomas hialinizantes. Diante da história clínica prévia de ressecção de osteossarcoma a principal hipótese diagnóstica são as metástases.
Em geral, as metástases surgem como lesões múltiplas, com distribuição randômica e predileção pelos lobos inferiores. No geral, o diagnóstico de metástases calcificadas de osteossarcoma é de mais fácil reconhecimento, pois o paciente já apresenta história de tumor ósseo primário prévio.
Sarcomas e carcinomas são os tumores que mais comumente produzem metástases calcificadas. Dentre os primeiros, destacam-se os osteossarcomas.
Referências bibliográficas:
- Webb WR, Muller NL, Naidich DP, editors. High-resolution CT of the lung. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008
- BODANESE, Larissa et al . Metástases pulmonares atípicas: apresentações tomográficas. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 2, p. 99-103, Mar. 2002 .
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31 jul. 2022 
1 min. 
Excelente didática!!!! Explicação clara e objetiva! Adoro a sessão de radiologia do pebmed.
Obrigada, Carol!
É um prazer trazer casos de Radiologia. Adoro o retorno de vocês.
Beijos
Muito feliz por ter acertado.
Olá Maria,
Parabéns! Obrigada por acompanhar e pelo retorno positivo.
Obrigada Carol,
Muito bom saber que vocês estão curtindo…Isso faz tudo valer a pena.
Beijos
Muito Bom!
Com o estudo dos casos clínicos aperfeiçoamos nossa prática.