Recém-nascido, sexo masculino, seis dias de vida, com quadro de enterocolite necrotizante, apresentando piora da distensão abdominal e febre. Laboratório com leucocitose e desvio para a esquerda. PCR elevado. Foi solicitada radiografia de abdome para melhor avaliação. Existe alteração na imagem? Responda o quiz e teste seus conhecimentos!
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Pergunta 1 de 3
1. Pergunta
Recém-nascido, sexo masculino, 6 dias de vida, com quadro de enterocolite necrotizante, apresentando piora da distensão abdominal e febre.
Laboratório com leucocitose e desvio para a esquerda. PCR elevado. Foi solicitada radiografia de abdome para melhor avaliação.
A radiografia está normal?
Correto
A radiografia não está normal.
Incorreto
A radiografia não está normal.
-
Pergunta 2 de 3
2. Pergunta
Qual a alteração na radiografia de abdome em AP?
Correto
Quando avaliamos a radiografia com atenção observamos a presença de uma área hipotransparente no hipocôndrio direito, justa diafragmática, que pode representar pneumoperitônio (seta branca). Existe ainda outra imagem suspeita no flanco direito, adjacente a alça intestinal (cabeça da seta branca).
Incorreto
Quando avaliamos a radiografia com atenção observamos a presença de uma área hipotransparente no hipocôndrio direito, justa diafragmática, que pode representar pneumoperitônio (seta branca). Existe ainda outra imagem suspeita no flanco direito, adjacente a alça intestinal (cabeça da seta branca).
-
Pergunta 3 de 3
3. Pergunta
Você pediria alguma incidência adicional para confirmação da suspeita diagnóstica?
Correto
Diante da suspeita de pneumoperitônio, a realização de radiografia de abdome em decúbito dorsal, com raios horizontais pode ser de grande valia. Isso porque o pneumoperitônio nada mais é do que gás fora de alça, ou seja, ar livre na cavidade abdominal. Com o decúbito, o ar livre tende a subir e se localizar anteriormente na cavidade abdominal, contrastando com as demais vísceras e sendo mais facilmente visualizado na radiografia.
Radiografia simples de abdome com raios horizontais evidenciando o pneumoperitônio na cavidade abdominal anterior (setas vermelhas). Referências bibliográficas:
- Dähnert W. Radiology review manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2003) ISBN:0781738954
- Chan SY, Kirsch CM, Jensen WA et-al. Tension pneumoperitoneum. West. J. Med. 165 (1-2): 61-4.
- J H Woodring, M J Heiser. Detection of pneumoperitoneum on chest radiographs: comparison of upright lateral and posteroanterior projections. American Journal of Roentgenology. 1995; 165: 45-47.
Incorreto
Diante da suspeita de pneumoperitônio, a realização de radiografia de abdome em decúbito dorsal, com raios horizontais pode ser de grande valia. Isso porque o pneumoperitônio nada mais é do que gás fora de alça, ou seja, ar livre na cavidade abdominal. Com o decúbito, o ar livre tende a subir e se localizar anteriormente na cavidade abdominal, contrastando com as demais vísceras e sendo mais facilmente visualizado na radiografia.
Radiografia simples de abdome com raios horizontais evidenciando o pneumoperitônio na cavidade abdominal anterior (setas vermelhas). Referências bibliográficas:
- Dähnert W. Radiology review manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2003) ISBN:0781738954
- Chan SY, Kirsch CM, Jensen WA et-al. Tension pneumoperitoneum. West. J. Med. 165 (1-2): 61-4.
- J H Woodring, M J Heiser. Detection of pneumoperitoneum on chest radiographs: comparison of upright lateral and posteroanterior projections. American Journal of Roentgenology. 1995; 165: 45-47.
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PEBMED agora é Afya: cadastre-se para continuar lendo.
7 nov. 2022 
1 min. 
Excelentr
Elucida sem cansar.