Resposta: A) eritema pigmentar fixo

Eritema pigmentar fixo é uma reação adversa imunológica causada por medicamentos. Acomete a pele e mucosas e caracteriza-se por lesões arrendondadas e eritemato-acastanhadas que surgem uma a duas semanas após a primeira exposição ao fármaco;  nas exposições seguintes as lesões tendem a reaparecer no mesmo local até um dia depois da ingestão do medicamento.

Acomete principalmente face, lábios, região genital e tronco de indivíduos de 20 a 40 anos. O diagnóstico é clínico. Os principais medicamentos relacionados são sulfas, dipirona, AINEs, anticonvulsivantes e AAS. O diagnóstico diferencial inclui eritema multiforme, herpes simples (em especial nos casos de acometimento oro-genital) e reação à picada de insetos.

A parte mais importante do tratamento é identificar e suspender o uso da medicação relacionada à erupção. No caso em questão a paciente não teve recorrência de lesões após a troca dos analgésicos utilizados no período mentrual. Pode-se associar corticóides tópicos e fotoproteção para prevenir a hipercromia pós-inflamatória que é comum nessas lesões.

Referências bibliográficas:

• Jhaj R, Chaudhary D, Asati D, Sadasivam B. Fixed-drug Eruptions: What can we Learn from a Case Series? Indian J Dermatol. 2018 Jul-Aug;63(4):332-337.
• Kalogirou EM, Tosios KI. Fixed drug eruption on the tongue associated with piroxicam: report of two cases and literature review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2019 May;127(5):393-398.