Resposta: a) Gossipiboma abdominal

Figuras: Tomografia computadorizada do abdome, sem administração do contraste venoso, evidenciando na fossa ilíaca esquerda presença de massa ovalada, com densidade de partes moles e contendo imagem linear, espontaneamente densa, podendo representar marcador de compressa retida (seta vermelha). 

Nosso caso trata-se de um gossipiboma, também conhecido como textiloma intra-abdominal e refere-se a itens cirúrgicos de matriz têxtil deixados inadvertidamente no interior de cavidades após fechamento da ferida operatória. Os gossipibomas são mais encontrados, nesta ordem: cavidade abdominal, pélvica e torácica. 

Os principais fatores de risco são pacientes expostos a cirurgias de emergência/ urgência, mudanças no planejamento cirúrgico, obesidade e outros.  Existem duas principais formas de apresentação do gossipiboma abdominal: padrão exsudativo que ocorre no pós-operatório imediato e caracteriza-se pela proliferação de bactérias no resto do material cirúrgico, cursando com abcesso e o padrão fibrinoso que surge meses ou anos após a manipulação cirúrgica, com encapsulamento no corpo estranho e formação de pseudotumores. 

Uma forma de prevenir o ocorrido é usar compressas com marcadores metálicos (como no nosso caso) que devem ser contadas antes, após e durante o procedimento. Além de uma extensão revisão da cavidade abdominal antes do seu fechamento. É de suma importância, o radiologista ter conhecimento desse aspecto de imagem, para auxiliar no seu diagnóstico. 

Referências bibliográficas:

• Iglesias AC, Salomão RM. Gossipiboma intraabdominal: análise de 15 casos. Rev Col Bras Cir. 2007;34(2):105-13.
• Manzella A, Filho PB, Albuquerque E, Farias F, Kaercher J. Imaging of gossypibomas: pictorial review. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(6 Suppl):S94-101.
• O’Connor A, Coakley F, Meng M, Eberhardt S. Imaging of retained surgical sponges in the abdomen and pelvis. AJR Am J Roentgenol. 2003;180(2):481-9.