Lactente de três meses de idade, dá entrada numa unidade de pronto atendimento. Sua mãe relata que nessa tarde seu filho iniciou choro intenso e fezes com sangue.
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Quiz PEBMED
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Pergunta 1 de 1
1. Pergunta
Ao abrir a fralda você encontra isso:
Após término do exame físico, você solicita uma radiografia simples de abdome:
Qual provável hipótese?
Correto
Resposta: b) Intussuscepção intestinal
Intussuscepção é uma invaginação da porção proximal do intestino em segmento adjacente distal, mais comum íleo-cólica (90% dos casos). Na maioria dos casos de causa idiopática.
Mais da metade dos casos ocorre em lactentes menores que um ano de idade.
O quadro clínico clássico é dor abdominal de início súbito, intermitente (geralmente a cada 15 a 20 minutos), com vômito inicialmente alimentares, que evoluem para biliosos e fezes vermelho-escuras e mucóides, aspecto “geleia de framboesa”, indicando isquemia intestinal e mucosa inflamada.
Ao exame físico, em 85% dos casos palpamos tumoração no quadrante superior direito, com fossa ilíaca direita “vazia”. A investigação radiológica se inicia com radiografia de abdome, sendo que em 50% dos casos há massa opacificada, “sinal do alvo” (dois halos concêntricos radiolucentes) ou o “sinal do crescente” (crescente de gás dentro do lúmen colônico).
A ultrassonografia é o exame de escolha para o diagnóstico da intussuscepção pela sua alta sensibilidade e especificidade. Mostrando “sinal do alvo” (em cortes transversais) e “pseudo-rim” (em cortes longitudinais).
Incorreto
Resposta: b) Intussuscepção intestinal
Intussuscepção é uma invaginação da porção proximal do intestino em segmento adjacente distal, mais comum íleo-cólica (90% dos casos). Na maioria dos casos de causa idiopática.
Mais da metade dos casos ocorre em lactentes menores que um ano de idade.
O quadro clínico clássico é dor abdominal de início súbito, intermitente (geralmente a cada 15 a 20 minutos), com vômito inicialmente alimentares, que evoluem para biliosos e fezes vermelho-escuras e mucóides, aspecto “geleia de framboesa”, indicando isquemia intestinal e mucosa inflamada.
Ao exame físico, em 85% dos casos palpamos tumoração no quadrante superior direito, com fossa ilíaca direita “vazia”. A investigação radiológica se inicia com radiografia de abdome, sendo que em 50% dos casos há massa opacificada, “sinal do alvo” (dois halos concêntricos radiolucentes) ou o “sinal do crescente” (crescente de gás dentro do lúmen colônico).
A ultrassonografia é o exame de escolha para o diagnóstico da intussuscepção pela sua alta sensibilidade e especificidade. Mostrando “sinal do alvo” (em cortes transversais) e “pseudo-rim” (em cortes longitudinais).
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4 abr. 2024 
9 min. 
