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A American Heart Association (AHA) e a International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), em paralelo ao congresso que ocorre nos EUA, divulgaram as atualizações 2019 do protocolo do BLS (suporte básico de vida) e do ACLS (suporte avançado de vida em cardiologia).
Atualizações em suporte de vida
Não houve nenhuma mudança radical ou que afete profundamente a rotina atual. As principais informações são:
Via Aérea
O procedimento padrão é a bolsa-máscara-válvula, vulgo AMBU. O uso de via aérea avançada deve ser considerado quando:
- Ventilação prolongada;
- Causas respiratórias;
- AMBU ineficaz.
Caso opte por via aérea avançada, os dispositivos extraglóticos e o tubo orotraqueal têm mesma eficácia na PCR e a escolha dependerá do nível de treinamento do médico.
Veja também: AHA 2019: rivaroxabana após TAVI é seguro?
Drogas
A adrenalina continua como o vasoconstritor padrão, na dose de 1 mg a cada 3-5 minutos. A vasopressina não oferece vantagens sobre ela e não há evidências para uso de “megadose” de adrenalina.
O momento de uso é assim que possível nos ritmos não chocáveis (AESP/assistolia) e após primeiro choque na FV/TV.
Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
O uso de ECMO é aprovado, mas, pelo custo e logística, reservado para casos selecionados, em geral jovens com poucas comorbidades.
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Autor:
Editor-chefe médico da PEBMED ⦁ Pós-doutorando em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) ⦁ Doutor em Medicina pela UERJ ⦁ Cardiologista do Niterói D’Or ⦁ Professor de Clínica Médica da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Referência bibliográfica:
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