Anafilaxia: causas e apresentação clínica

• Principais causas de anafilaxia (em ordem decrescente de frequência):
• • Alimentos;
• • Venenos de insetos da ordem Hymenoptera;
• • Medicamentos;
• • Exercícios;
• • Imunoterapia;
• • Látex e hemoderivados;
• • Contrastes;
• • Idiopática.

Anamnese

• Apresenta-se com manifestações isoladas ou em combinação envolvendo diversos sistemas, podendo incluir:
• Pele: Eritema, prurido, urticária e angioedema;
• Gastrointestinal: Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal;
• Cardiovascular: Síncope, tontura, hipotensão e choque;
• Vias aéreas: Estridor, disfonia, rouquidão ou dificuldade de falar, rinoconjuntivite, edema de glote e broncoespasmo;
• Outros: Convulsões e morte súbita.

Fases

• A fase efetiva da resposta imune ocorre em três padrões ou reações:
• Aguda: Inicia-se minutos após a exposição decorrente, principalmente, de mediadores preformados;
• Tardia: Inicia-se horas após, mesmo sem reexposição, após as manifestações da fase aguda;
• Crônica: Acomete os órgãos ou tecidos expostos de maneira prolongada e repetida ao antígeno, desencadeando mudanças estruturais e funcionais.
• Reações anafilactoides (pseudoalérgicas) são indistinguíveis da anafilaxia, entretanto nestas não existe o componente mediado por IgE. Os mecanismos descritos são:
• • Ativação do sistema complemento e exposição de anafilotoxinas, induzidas por imunoglobulinas (ex. reação a hemoderivados com IgA, em pacientes com IgG anti-IgA);
• • Ativação direta do sistema complemento e dos mastócitos;
• • Ação de anafilotoxina preformadas exógenas (ex. hemoderivados).