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C.L.A.P., 65 anos, sexo masculino, residente em lar de idosos em Caxias – RJ, aposentado, trabalhava com calçados, viúvo com um filho, natural de Niterói.

QP: Febre e dores nas articulações.

HDA: Paciente foi trazido por ambulância, solicitada pelos funcionários do lar onde reside, devido a febre alta (Tax. máx 38,7 oC) com melhora com antitérmicos, poliartralgias com restrição de mobilização de membros e deambulação, associadas a colúria, polaciúria e diarreia, iniciados há seis dias. Relata aparecimento de equimoses diversos em membros inferiores e alteração do nível de consciência (sonolência e desorientação intermitentes). Nega dor torácica, lipotimia, síncope, anosmia, disgeusia, cefaleia, contato com pacientes suspeitos ou confirmados com Covid-19.

HPP: Histórico clínico de hipertensão, dislipidemia, HPB, e diabetes tipo 2. Etilismo social aos finais de semana. Nega tabagismo.

Medicação de uso crônico: Enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg à noite, tansulosina 0,4 mg/dia e metformina 1000 mg 12/12 horas.

Nega alergias medicamentosas.

Exame físico: Vigil, sonolento, desorientação episódica, REG, ictérico (+/4+), acianótico, hipocorado (++/4), hipohidratado (+/4), colaborativo.

PA 110 x 60 mmHg, FC 60 bpm, FR 18 irpm, SO2 96% em ar ambiente.

ACV: RCR 2T, BNF sem sopros.

AR: MVUA sem ruídos adventícios.

Abdome: Levemente globoso, peristáltico, timpânico, sem massas ou visceromegalias, dor difusa à palpação profunda. Murphy duvidoso. Giordano negativo, descompressão dolorosa negativa. Ausência de bexigoma.

MMII: Sem edemas ou empastamentos.

Mediante o quadro clínico descrito, responda as questões abaixo:

C.L.A.P., 65 anos, sexo masculino, residente em lar de idosos em Caxias – RJ, com febre e dores nas articulações.

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Um comentário

  1. Pielonefrite cursando com poliartralgia sendo mais provável que febre amarela?! No minimo esquisito.

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