Por possuir características de diarreia alta (esteatorreia, poucas evacuações com grande volume de fezes, ausência de pus, muco e sangue) e levando em conta todo o contexto de artralgias, convulsões, linfonodomegalias e hiperpigmentação cutânea, o mais indicado é uma EDA para analisarmos o estado da mucosa do duodeno desse paciente e realizarmos uma biópsia já pensando no provável diagnóstico que inclui todos esses sintomas.

A doença de Whipple tem como sintomas cardinais: artralgia + dor abdominal + diarreia + emagrecimento. É uma doença causada pela bactéria T. whipplei que coloniza a lâmina própria da mucosa intestinal e que também é identificada em biópsia de outros tecidos e líquidos (pericárdio, endocárdio, gânglios linfáticos, líquido sinovial, pulmão, cérebro e meninges), o que demonstra seu caráter sistêmico. As manifestações gastrointestinais e articulares são as mais comuns, porém ocasionalmente há também o envolvimento do SNC ou/e do coração (miocardite, pericardite e endocardite). Essa bactéria é caracteristicamente corada pelo ácido periódico de Schiff (PAS), sendo necessário pedir a utilização desta coloração na solicitação da EDA. No caso em questão, além da presença dos sintomas cardinais, há nistagmo e convulsões, demonstrando envolvimento do SNC, além de hiperpigmentação da pele e linfonodomegalias, sintomas comumente presentes nessa afecção, o que nos faz suspeitar do diagnóstico e solicitar o PAS na realização da EDA.

O tratamento da Doença de Whipple crônica consiste em uma fase inicial de um antibiótico intravenoso que seja ativo contra T. whipplei e que penetre na barreira hematoencefálica (ceftriaxona), seguido por 12 meses de terapia de manutenção oral com trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX ou bactrim).