Como ler a ultrassonografia na avaliação endometrial? 

A ultrassonografia transvaginal é uma opção de baixo custo, não invasiva e acessível, e auxilia substancialmente na avaliação endometrial.

O Portal PEBMED é destinado para médicos e demais profissionais de saúde. Nossos conteúdos informam panoramas recentes da medicina.

Caso tenha interesse em divulgar esse conteúdo crie um perfil gratuito no AgendarConsulta.

A ultrassonografia transvaginal é a primeira opção de exame complementar quando a queixa da paciente envolve alterações intrauterinas. Afinal, é uma opção de baixo custo, não invasiva e acessível. Além disso, auxilia substancialmente no diagnóstico de patologias endometriais. Nesse sentido, fazer uma leitura adequada desse exame é uma boa ferramenta para o ginecologista ou para o médico generalista.   

Leia também: Outubro Rosa: qual o papel da ultrassonografia?

Assim, nos casos de endométrio normal observa-se no exame que a aparência está relacionada ao ciclo menstrual. No início do ciclo apresenta-se como uma fina camada (linear) ecogênica, medindo até 4 mm. Na fase proliferativa apresenta-se mais espesso, com três camadas (trilaminar) e mais ecogênico, medindo até 11 mm. Na fase secretória apresenta-se ainda mais espesso e mais ecogênico, medindo até 16 mm. Importante ressaltar que os valores após a menopausa são diferentes pela deficiência de estrogênio. Portanto, é considerado espessamento endometrial pós menopausa quando o endométrio é maior que 5 mm. O endométrio pode estar um pouco mais espesso no primeiro ano após a última menstruação, refletindo atividade hormonal residual, sem necessidade de outro exame complementar ou de alertar a paciente. 

Nos casos de pólipos endometriais observa-se espessamento inespecífico ou massas focais na cavidade endometrial de aspecto ecogênico e homogêneo. O doppler pode ser sempre utilizado para avaliar vascularização. Os miomas submucosos são identificados na ultrassonografia como massas sólidas, hipoecogênicas e heterogêneas.  

Em carcinomas endometriais é possível identificar espessamento irregular e heterogenicidade, sendo o sinal mais específico a irregularidade da borda e os limites imprecisos indicando doença neoplásica, e possivelmente invasiva. Além dessas características, o Power Doppler auxilia na definição dessa vascularização, complementando o diagnóstico de forma valiosa.  

Saiba mais: Como solicitar de forma correta o exame de ultrassonografia?

A ultrassonografia com Power Doppler pode ser usada para rastrear pacientes ambulatoriais que não precisam de biópsia endometrial para sangramento uterino anormal. Isso evita histeroscopia desnecessária em casos benignos definitivos e histeroscopia vigilante em casos suspeitos de pré-malignidade e malignidade. Vasos ramificados irregulares e manchas coloridas foram os melhores parâmetros para o diagnóstico de carcinoma endometrial. O Power Doppler deve ser feito junto com a ultrassonografia transvaginal em todos os casos de sangramento uterino anormal e suspeita de espessamento endometrial. 

Como ler a ultrassonografia na avaliação endometrial 

Mensagem final

Vale ressaltar que não há uma indicação formal de solicitar ultrassonografia transvaginal rotineiramente. Contudo, quando a mulher queixa de sangramento uterino anormal a imagem ultrassonográfica é essencial para realizar a complementação diagnóstica. Sendo essencial saber interpretar esse exame e saber qual conduta tomar após recebê-lo.  

Referência Bibliográfica 

  • Sladkevicius P, Installé A, Van Den Bosch T, Timmerman D, Benacerraf B, Jokubkiene L, Di Legge A, Votino A, Zannoni L, De Moor B, De Cock B, Van Calster B, Valentin L. International Endometrial Tumor Analysis (IETA) terminology in women with postmenopausal bleeding and sonographic endometrial thickness ≥ 4.5 mm: agreement and reliability study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Feb;51(2):259-268. doi: 10.1002/uog.18813
  • Batra S, Khanna A, Shukla RC. Power Doppler sonography – A supplement to hysteroscopy in abnormal uterine bleeding: Redefining diagnostic strategies. Indian J Cancer. 2021 Mar 21. doi: 10.4103/ijc.IJC_676_19
Cadastre-se ou faça login para acessar esse e outros conteúdos na íntegra
Cadastre-se grátis Fazer login
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED: Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados por especialidades

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo

Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros

Sucesso!

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Baixe e-books, e outros materiais para aprimorar sua prática médica e gestão Baixe e-books, e outros materiais
para aprimorar sua prática
médica e gestão